Foraminal stenose (cervical, lumbal): Hva skal jeg gjøre?

Foraminal stenose er innsnevringen av de intervertebrale foramen som ligger mellom 2 overlagrede ryggvirvler. Det er en vanlig årsak til ryggsmerter (nakkesmerter, korsryggsmerter, etc.), selv om dens tilstedeværelse ikke alltid er synonymt med patologi.

Hva er foraminal stenose, og hva forårsaker det? Bør vi være bekymret for denne diagnosen? Hvordan behandle det? Denne artikkelen fungerer som en veiledning hvis legen din noen gang gir deg denne diagnosen.

Definisjon og anatomi (påminnelse)

Før du diskuterer foraminal stenose, er det verdt å gjennomgå noen grunnleggende anatomi for å hjelpe deg bedre å forstå denne tilstanden.

La ryggrad er delt inn i ryggvirvler cervical, dorsal og lumbal. Ryggvirvlene er spesielt forbundet med hverandre av mellomvirvelskive og fasettledd. Mellom hver vertebra er det en åpning som kalles intervertebral foramen. Disse lar nerverøtter som stammer fra ryggmargen passere gjennom åpningen til ulike deler av kroppen, og gir sensorisk og motorisk funksjon.

Ved foraminal stenose reduseres åpningen som dannes av de intervertebrale foramen av en eller annen grunn (som vi skal se senere). Siden det er nerver som passerer gjennom dette foramen, kan en innsnevring på dette nivået forårsake nerveirritasjon og andre problemer som fører til nakkesmerter, ryggsmerter, radikulopatiOsv

Typer foraminal stenose

Foraminal stenose kan oppstå hvor som helst langs ryggraden:

Cervikal foraminal stenose: Det skjer på nivået av cervical ryggraden. Det er ganske vanlig, hovedsakelig fordi nakken er en av de mest mobile delene av kroppen. Dette elementet, i tillegg til rollen som støtte for hodet, gjør nakkevirvlene potensielt stedet for patologi som fører til innsnevring av den intervertebrale foramina.

Dorsal (thorax) foraminal stenose: Hun berører ryggsøyle. Dette er den minst sannsynlige typen foraminal stenose. Når det oppstår, kan det påvirke skuldrene og brystkassen.

Lumbal foraminal stenose: Dette er en annen vanlig type foramenstenose. Siden den må støtte vekten av kroppen, er den korsryggen er ofte stedet for patologi som kan forårsake innsnevring av de interverbale foramina i lumbale ryggvirvlene.

Årsaker

Det er viktig å nevne at naturlig aldring kan føre til utvikling av foraminal stenose. Faktisk forårsaker slitasje av hverdagslivet på ryggvirvlene regelmessig degenerative forandringer (som osteofytter eller slitasjegikt), og innsnevring av de intervertebrale foramina i en betydelig prosentandel av befolkningen.

Foruten normal aldring kan visse skader disponere for foraminal stenose, spesielt hos yngre mennesker. En skivepatologi kan for eksempel utøve press på nivået av foramen og forårsake nervøs irritasjon av de tilsvarende nervene.

Her er en liste over ryggradsrelaterte tilstander som kan forårsake foraminal stenose:

Skiveprolaps
skivefremspring
Spondylolistese
Smal korsryggskanal
Bensykdom (som Pagets sykdom)
Cyster eller svulster
Genetiske forhold (som dvergvekst)

Symptomer og diagnose

Man kan tenke seg at en foraminal stenose automatisk genererer vertebral smerte. Dette er imidlertid langt fra tilfelle, og mange mennesker har foraminal stenose uten å føle de minste symptomer. Dette skyldes sannsynligvis den enorme tilpasningsevnen til menneskekroppen, og det faktum at stenosen ikke forårsaker betennelse eller nervekompresjon.

Likevel er det vanligvis nakke- eller lumbalsmerter som får folk til å søke legehjelp. Denne smerten kan være ledsaget avnummenhet eller prikking i armene (cervikal opprinnelse) eller ben (lumbal opprinnelse).

Hvis det er mistanke om foraminal stenose, vil legen vanligvis starte med en fysisk undersøkelse hvor de vil vurdere bevegelse, styrke, reflekser og andre elementer i den nevrologiske undersøkelsen. Dette vil også gjøre det mulig å vurdere smertens påvirkning på daglige og profesjonelle aktiviteter.

For å avklare diagnosen vil legen bestille medisinske bildediagnostiske tester. Disse inkluderer muligens:

Et røntgenbilde for å observere justeringen av ryggvirvlene, tilstedeværelsen av osteofytter, innsnevring av de intervertebrale foramina, etc.
Magnetisk resonansavbildning (MRI) for å oppdage bløtvevsskader, som leddbånd, skiver, etc.
En CT-skanning som ligner på røntgen, men som viser flere detaljer
Elektromyografi (EMG) for å sjekke nerveintegritet, og forklare om symptomer som stråler ut til lemmer kommer fra nerveskade eller ikke.
En beinskanning for å oppdage visse tilstander som brudd, infeksjon, svulst, etc.

Når foraminal stenose påvises ved bildediagnostikk, tildeles den ofte en karakter som tilsvarer nivået av innsnevring av intervertebrale foramen.

Grad 0: ingen foraminal stenose
Grad 1 = mild stenose uten tegn på nerverotskade
Grad 2 = moderat stenose uten irritasjon av nerverot
Grad 3 = alvorlig foraminal stenose med nerverotirritasjon

behandling

Avhengig av årsak og alvorlighetsgrad av symptomene, vil behandlingen tilpasses hver enkelt person med foraminal stenose.

Hvis tilstanden ikke er ledsaget av noen smerte, er det ingen grunn til å foreslå en kurativ behandling. Enkle forebyggende råd knyttet til holdning, fysisk aktivitet og justering av aktiviteter vil bli anbefalt av helsepersonell.

Ved symptomatisk spinalstenose vil følgende modaliteter lindre symptomene og forbedre livskvaliteten:

Hvile og justering av aktiviteter

I nærvær av betydelig smertebegrensende daglige aktiviteter, kan midlertidig hvile anbefales. På den annen side kan overdreven hvile øke leddstivhet, forårsake muskelsvakhet og til slutt sakte tilheling og forverre symptomene.

Med dette i tankene kan en helsepersonell foreslå at pasienten tilpasser aktivitetene sine for å forbli aktiv uten å øke smerten. Dette inkluderer spesielt unngåelse av risikofylte bevegelser, samt bevegelser og aktiviteter som skal anbefales for å lindre symptomene.

varme og is

Generelt gjelder bruk av kalde kompresser når smerten er betydelig (akutt fase), etterfulgt av varme kompresser eller en varmepute, kan bidra til å redusere betennelse og redusere muskelspenninger, spesielt ansvarlig for smerte.

For å vite i detalj forskjellen mellom varme og is, se følgende artikkel.

Fysioterapi (fysioterapi)

Terapeutiske øvelser kan foreskrives av en fysioterapeut for å frigjøre nervetrykk, øke fleksibiliteten og tone musklene rundt ryggraden.

Massasjer og mobiliseringer kan også bidra til å lindre symptomer, forbedre bevegelseskvaliteten og forhindre fremtidig skade på ryggraden.

Tilbehør og produkter

I tillegg til behandlingene nevnt ovenfor, er det flere produkter og tilbehør tilgjengelig på markedet for å lindre smerte relatert til foraminal stenose. Det bør huskes at disse verktøyene generelt gir midlertidig lindring, og bør brukes sparsomt.

Blant produktene anbefalt av våre fagfolk har vi for livmorhalsregionen:

Og for korsryggen:

legemidler

Ulike typer medisiner kan brukes til å lindre smerter forårsaket av foraminal stenose. For å lære alt om medisinens rolle i nærvær av ryggsmerter, se følgende artikkel.

Infiltrasjon

Målet med infiltrasjonen er å redusere betennelse lokalt, og å lindre smerte. Det er vanligvis foreskrevet når de tidligere navngitte modalitetene ikke har gitt betydelig lindring, og symptomene begrenser aktivitetene i dagliglivet.

For å lære mer om hvilke typer infiltrasjon som er mulig i nærvær av korsryggsmerter, se følgende artikkel.

Kirurgi

Hvis konservative behandlinger (inkludert infiltrasjon) ikke lindrer symptomene dine, er neste trinn å vurdere kirurgi. På den annen side er det ikke indisert til enhver tid, og typen operasjon vil avhenge av plasseringen av stenosen og årsaken til den.

Indikasjon: Når skal a foraminal stenose ?

en foraminal stenose alvorlig kan være en nødsituasjon, da den komprimerte nerven kan forårsake tap av funksjon eller følelse i det berørte lemmet. Hvis konservative metoder som medikamenter, injeksjoner og fysioterapi (fysioterapi) ikke har klart å lindre symptomene, Kirurgisk inngrep kan angis.

Målet med operasjonen er å fjerne vevet som forårsaker kompresjonen og gjenopprette normal funksjon. I noen tilfeller kan en graft være nødvendig for å støtte omkringliggende vev. Operasjonen av foraminal stenose lindrer vanligvis symptomer og gjenoppretter funksjonen.

Hva er driftstypene til foraminal stenose ?

En type operasjon for foraminal stenose est la laminektomi. A laminektomi innebærer å fjerne lamina, som er den bakre delen av virveldyr. Denne typen kirurgi er ofte gjort for å avlaste trykket på ryggmargen eller nervene. En laminektomi kan utføres som åpen kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi. Minimalt invasiv kirurgi bruker mindre snitt og spesielle instrumenter.

En annen type operasjon for spinal stenose er foraminotomi. En foraminotomi innebærer utvidelse av foramen, som er åpningen som nerveroten går ut av ryggraden. Denne typen kirurgi utføres for å avlaste trykket på nerveroten. EN foraminotomi kan utføres i åpen kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi. Minimalt invasiv kirurgi bruker mindre snitt og spesielle instrumenter.

Den tredje typen kirurgi for foraminal stenose est la dekompresjon, som innebærer å fjerne vevet som klemmer nerven. Dette kan være åpen kirurgi eller minimalt invasiv kirurgi, sistnevnte bruker mindre snitt og mer spesialiserte verktøy.

Prosedyre for driften av en foraminal stenose

I tilfelle en operasjon av foraminal stenose, en kirurg som spesialiserer seg på ryggradskirurgi må involveres. Kirurgi utføres vanligvis bare når den tidligere foreslåtte medikamentelle behandlingen ikke lenger er tilstrekkelig. Kirurgi kan også utføres ved alvorlig nevrologisk skade.

Målet med minimalt invasiv kirurgi er å utvide foramen for å eliminere kompresjon. Endoskopisk ryggmargskirurgi kan utføres ved å lage et lite 2-3 mm snitt. Kirurgen vil da spre musklene i ryggen og vil kunne observere og utføre dekompresjonen ved hjelp av Endospin.

Operasjonen utføres nesten alltid under generell anestesi. Selv om alle Kirurgisk inngrep innebærer noen risiko, er denne prosedyren generelt trygg og effektiv for å lindre smerte og forbedre funksjonen.

Hva er risikoen?

Hver gang a Kirurgisk inngrep praktiseres, medfører det risiko. Det er viktig at pasienter er klar over disse risikoene før de gjennomgår noen form for prosedyre. Risikoen ved kirurgi varierer fra pasient til pasient, avhengig av deres historie og medisinske tilstand. Noen risikoer er imidlertid felles for alle pasienter.

Disse kan omfatte risiko for delvis eller fullstendig lammelse, midlertidige eller permanente følsomhetsproblemer og økt risiko for infeksjon. Fremfor alt Kirurgisk inngrep, er det viktig at pasientene forstår risikoen involvert og tar en informert beslutning om å fortsette med operasjonen.

Hva med naturmidler?

Som tilbehør og produkter mot ryggsmerter, naturlige produkter og bestemors midler er veldig populære blant folk som lider av ryggsmerter.

Ofte inkluderer disse midlene antiinflammatoriske egenskaper for å lindre ulike kroppssmerter.

På den annen side bør det bemerkes at de fleste av disse naturlige produktene ikke er vitenskapelig bevist. Det er derfor viktig å snakke med legen din før du bruker dem, spesielt for å unngå interaksjon med medisinene dine.

Naturmidler som kan lindre symptomene inkluderer (klikk på produktet du er interessert i for å kjøpe alternativer):

Gurkemeie

Takket være dens antioksidanter og antiinflammatoriske krefter svært kraftig, gurkemeie er en av de mest brukte plantene i en kulinarisk og terapeutisk sammenheng. Sammensetningen av gurkemeie er hovedsakelig laget av essensielle oljer, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er sammensetningen rik på curcumin og curcuminoider vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaper av dette krydderet.