Lumbosciatica: Varighet og prognose (faktorer som bremser tilheling)

La lumbosciatica er smerter i korsryggen (lumbago) som stråler ut til underekstremiteten langs nervens bane isjias. Dette er en ganske vanlig tilstand, oftest sekundær til en disko-radikulær påvirkning.

I de fleste tilfeller skyldes denne konflikten en diskusprolaps korsrygg. Den lumbosciatica blir da sagt "kommune" og går vanligvis tilbake etter noen dager til noen uker med medisinsk behandling.

Men i noen tilfeller vedvarer symptomene i flere måneder. Vi snakker da om kronisk lumbosciatica (utvikling over 3 måneder).

Oppdag i denne artikkelen hva som er varigheten av en lumbosciatica, parameterne som påvirker sistnevnte, samt faktorene som bremser helbredelsen.

Korsrygg: litt anatomi!

Vår korsryggen består av 5 ryggvirvler omfangsrik nummerert L1 til L5. Mellom hvert par ryggvirvler legger inn en fibrocartilaginøs struktur kalt « mellomvirvelskive ». Sistnevnte brukes blant annet til å absorbere støtene påført ryggrad og gi den fleksibilitet.

hver virveldyr lumbal består av:

• Av en vertebral kropp: stor benmasse i fremre del av virveldyr.
• av en spinalblad eller " bakre bue »: tynt beinblad bak ryggvirvelen.
• Av en vertebrale foramen: mellomrom (hull) plassert mellom vertebral kropp og den bakre buen på hver ryggvirvel.

Stablingen av lumbale ryggvirvlene og superposisjonen av deres vertebrale foramina danner det som kalles « ryggmargskanalen korsryggen ». Sistnevnte er en slags benete tunnel som den nedre delen av ryggmarg med sine forskjellige elementer (dura mater, arachnoid, pia mater, kar, cerebrospinalvæske ...).

La ryggmarg, i sin lumbale del, gir opphav til nerverøtter som kommer ut av lumbalkanalen på begge sider av hver ryggvirvel. Disse røttene dannes deretter nerver bestemt til kontrollere musklene et å gi følsomhet til de forskjellige underkroppsdelene (underekstremiteter, kjønnsområde, etc.).

Le isjiasnerven, den største i menneskekroppen, er en av disse nervene. Han er ansvarlig for den motoriske og sensoriske innerveringen av hele underekstremiteten.

Når isjiasnerven er komprimert eller irritert ved en patologisk prosess, vanligvis en diskusprolaps korsrygg, smerter vises langs hele veien. Dette kalles en « isjias » (isjiasnevralgi).

Hva er lumbosciatica?

La lumbosciatica er en smerter i underekstremiteten lokalisert i banen til isjiasnerven assosiert med smerter i korsryggen. Det er med andre ord en isjias som legges til vondt i korsryggen.

Lumbosciatica skyldes oftest kompresjon eller irritasjon av en nerverot (en av røttene som danner isjiasnerven) av en diskusprolaps korsrygg. Men andre, sjeldnere årsaker er mulige. Spesieltlumbal artroseEn ryggvirvelbrudd eller a svulstprosess.

https://www.lombafit.com/lombosciatique/

Hva er årsakene til det?

Som isjias, den vanligste årsaken til lumbosciatica est la diskusprolaps korsrygg. Det er derfor en kompresjon av en eller flere nerverøtter av isjiasnerven ved et fremspring av en mellomvirvelskive. I dette tilfellet snakker vi om vanlig lumbosciatica hvis prognose generelt er svært gunstig.

Andre patologier kan være opprinnelsen til en lumbosciatica, spesielt:

• en lumbal artrose: Komprimering av en nerverot av en osteofytt (beinvekst som dannes ved artrose) eller ved irritasjon (diffusjon av leddbetennelse til nerveroten).

• Un lumbal traume: et lumbalbrudd kan forårsake lumbosciatica ved å komprimere en av nerverøttene til isjiasnerven med et forskjøvet beinfragment.

• Un svulst prosess: en svulst, enten godartet eller ondartet, kan komprimere eller irritere en nerverot og forårsake isjias eller lumbosciatica.

• Un smittsom prosess: une spondylodiscitis (infeksjon av en mellomvirvelskive så vel som ryggvirvlene den er plassert mellom) eller en beininfeksjon (f.eks. bein tuberkulose lokalisert til Korsrygg eller Pot's ache) kan forårsake lumbosciatica.

• en vertebralt brudd : kompresjon av en nerverot av et forskjøvet beinfragment av en ryggvirvel.

• Andre sjeldne patologier slik som osteomalaci, Pagets sykdom, lumbosciatica etter stråling (bivirkning av strålebehandling), cord lumbosciatica ...

Hva er dens symptomer?

La lumbosciatica manifesterer seg ved vondt i korsryggen her stråle til underekstremiteten etter forløpet av isjiasnerven. Dette er intermitterende smerter som favoriseres av visse manøvrer (hosting, nysing, anstrengelse for å gjøre avføring osv.), av variabel intensitet og topografi (avhengig av nerveroten det gjelder).

Smerter kan være ledsaget av:

• Sanseforstyrrelser: tap eller økning av følsomhet i underekstremiteten, prikking, prikking, nummenhet, følelse av elektrisk støt...

• Motoriske lidelser: tap av muskelstyrke i underekstremiteten. I ekstreme tilfeller inntrer ekte lammelse (lammende lumbosciatica).

Andre symptomer kan sees under lumbosciatica. Deres tilstedeværelse bør be om et søk etter en annen årsak enn enkel skiveprolaps, spesielt:

• En feber : dens tilstedeværelse må peke på en smittsom årsak (spondylodiscitisinfeksjon i en vertebral kropp, etc.).
• Intens svakhet: peke på kreft, infeksjon osv.
• Uforklarlig vekttap: peker på kreft, tuberkulose osv.
• En endring av den generelle tilstanden: peker på en ondartet årsak (kreft).
• Des fordøyelsessymptomer ou luftveiene: de kan indikere tilstedeværelsen av en primær fordøyelses- eller luftveiskreft som har forårsaket benmetastaser spinal.

Prognose: Hvor lenge varer isjias?

La vanlig lumbosciatica er en godartet patologi som utvikler seg spontant mot kur i en forsinkelse på 3 klokken 6 måned. Målet med medisinsk behandling (hvile, analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske midler, etc.) er å forkorte denne tiden og lindre smerte mens du venter på helbredelse.

Faktisk, med en vel gjennomført medisinsk behandling, lumbosciatica går generelt tilbake på mindre enn 2 måneder.

Det er noen faktorer som bremser tilheling av isjias, her er noen få:

• Type smerte: intensiteten av smerten ved lumbosciatica reflekterer ikke alltid alvorlighetsgraden av lesjonene. På den annen side kan smertetypen gi noen indikasjoner. For eksempel, en ikke-mekanisk smerte (ikke lindret av hvile) er mer sannsynlig å vare lenge og være sekundær til en annen patologi enn en diskusprolaps (svulst, infeksjon, revmatisme, etc.).

• Kronisering av symptomer: Hvis smerten og andre symptomer på lumbosciatica vedvarer i mer enn 6 måneder, kan helbredelsen ta lengre tid. Det er derfor det anbefales å oppsøk lege ved første smerte for å dra nytte av passende støtte og bråmoden.

• Smertestråling: jo lavere smerten stråler (til føttene), jo vanskeligere vil det være å behandle. Dessuten er et av målene med den iverksatte fysioterapibehandlingen å "sentralisere" smerten, dvs. begrense dem til korsryggen (reduser bestrålingen).

• Noen psykososiale faktorer: sinnstilstand, søvnkvalitet, kvalitet på familie- og profesjonelle forhold, sosioøkonomiske forhold... alle disse faktorene påvirker varigheten av lumbosciatica betydelig.

• Lavt aktivitetsnivå: stillesittende personer er mer sannsynlig å ha kroniske former for lumbosciatica. I tillegg anbefales det ikke å immobilisere fullstendig ved lumbosciatica. Du må bare hvile mens du opprettholder passende fysisk aktivitet på hans tilstand.

Tydeligvis ved lumbosciatica pga alvorlig skiveprolapsEn beinsvulstEn infeksjon ou annen patologi sjelden, prognosen og varigheten av evolusjonen er forskjellige.

I alle fall er det viktig å konsulent og lege så tidlig som mulig for å optimere sjansene for å helbrede raskere fra lumbosciatica.

ressources

[1] "Vanlige anbefalinger om akutt lumbosciatica", VIDAL. https://www.vidal.fr/ Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html (åpnet 27. september 2022).

[2] TDL ET, "Diagnostisk og terapeutisk behandling av vanlig lumbago og lumbosciatic smerte med mindre enn tre måneder med evolusjon", 2000.

[3] M. RACHID og S. El HASSANI, "Undersøkelse om diagnostisk og terapeutisk behandling av vanlig lumbago og lumbosciatica av mindre enn tre måneders evolusjon".