La lumbosciatica er en patologi preget av smerte i korsryggen (smerter i korsryggen) forbundet med smerter i underekstremiteten langs isjiasnerven. Det er med andre ord en isjias pluss ryggsmerter.
I de aller fleste tilfeller er lumbosciatica er resultatet av en disko-radikulær påvirkning sekundær til a diskusprolaps korsrygg. Vi snakker da om vanlig lumbosciatica.
Behandlingen av sistnevnte innebærer vanligvis behandlinger smertestillende medisin (enkle analgetika, eller morfinderivater) og betennelsesdempende (NSAIDs, kortikosteroidinjeksjoner). De tilbakegang av symptomer er vanligvis gjort om noen få dager, så det er ingenting å bekymre seg for!
Men noen ganger kan lumbosciatica være det kliniske uttrykket for en potensielt alvorlig patologi som en svulst eller beininfeksjon. Det kan også forårsake uutholdelig smerte og/eller svært alvorlige symptomer, som kan gå så langt som lammelse av underekstremiteten! Det er derfor viktig å kunne gjenkjenne tegn på tyngdekraften av denne kjærligheten.
I denne artikkelen vil vi vise deg situasjonene som krever akutthjelp i tilfelle lumbosciatica !
Korsrygg: kort anatomisk påminnelse
Vår korsryggen, Ou Korsrygg, består av 5 ryggvirvler nummerert fra L1 til L5. Disse er adskilt fra hverandre ved mellomvirvelskiver, typer fibrobruskputer som fungerer som støtdempere ved å absorbere støt under bevegelse.
hver virveldyr lumbal består av en vertebral kropp fremover, og en spinalblad rygg (også kalt bakre bue). Mellom disse to strukturene er det et hull kalt vertebrale foramen.
Superposisjonen av ryggvirvler korsryggen og deres vertebrale foramina danner det som kalles Spinalkanalen korsrygg, en slags benete tunnel som omslutter den lumbale delen av ryggmarg.
La ryggmarg, på lumbal- og sakralnivå, gir opphav til nerverøtter som danner et nettverk av nerver som kalles lumbosacral plexus. Sistnevnte gir på sin side opphav (blant annet) til den mest voluminøse nerven i menneskekroppen: isjiasnerven, ansvarlig for den sensorisk-motoriske innerveringen av hele underekstremiteten.
La kompresjon ou nerve irritasjon isjias ved visse patologier som f.eks diskusprolaps korsryggen, visse svulster eller beininfeksjoner, forårsaker sterke smerter i løpet av denne nerven. Dette kalles isjiasnevralgi, bedre kjent som « isjias ».
Noen ganger disse isjiassmerter er ledsaget av smerte i korsryggen (vondt i korsryggen). Vi vil da snakke om lumbosciatica heller enn isjias.
Hva er lumbosciatica?
La lumbosciatica er en tilstand som forbinder vondt i korsryggen et i veien til isjiasnerven. Oftest er det sekundært til en lumbal skiveprolaps som komprimerer en eller flere nerverøtter som deltar i dannelsen av isjiasnerven.
Hva er årsakene til lumbosciatica?
I de fleste tilfeller er isjias sekundært til en disko-radikulær påvirkning (kompresjon og/eller irritasjon av en nerverot av en mellomvirvelskive svulmende eller herniert). Vi snakker da om vanlig lumbosciatica.
Faktisk, over tid, gjentatte belastningsskader i hverdagen gradvis endre og svekke vår mellomvirvelskiver, spesielt de av Korsrygg. De blir derfor mindre i stand til å tåle de ulike begrensningene, spesielt når de står og går.
Dermed kan de presentere en utbulning som vil trykke på en av nerverøttene til isjiasnerven ved opprinnelsen til progressiv utbruddet lumbosciatica.
De kan også gå i stykker i løpet av en akutte traumer (faller, bærer en tung last, etc.) på nivå med deres perifere lag, blir deres masse (eller gelatinøse) kjerne eksteriorisert, og komprimerer deretter en nerverot og forårsaker plutselig innsettende isjias.
Diskusprolaps er derfor den vanligste årsaken til lumbosciatica. Men andre årsaker, sjeldnere, er mulige:
- Lumbal artrose,
- Le smal lumbalkanal (spinal stenose),
- En svulstprosess (godartet eller ondartet),
- En infeksjon (spondylodiscitis),
- en vertebralt brudd (kompresjon av et beinfragment),
- En ryggmargsglidning (spondylolistese, retrolistese).
Hvordan manifesterer lumbosciatica?
Lumbosciatica er klinisk manifestert ved smerte i korsryggen som stråler til underekstremiteten (karakteristisk topografi i henhold til den komprimerte lumbale nerveroten).
Disse smertene utløses eller forverres av fysisk aktivitet (smerte av mekanisk type), strekk av underekstremiteten (spesielt ikke Lasègue-manøveren eller testen av SLR), The Toux og alle manøvrer som øker det intraabdominale trykket.
I tillegg til smerter kan andre symptomer observeres som f.eks sensoriske forstyrrelser (kribling, prikking osv.) eller plager motorer (muskelsvakhet) i underekstremitetene.
Lumbosciatica: når skal du bekymre deg?
Lumbosciatica er en relativt vanlig tilstand, som i de aller fleste tilfeller er årsaken til en diskusprolaps (vanlig lumbosciatica). Dens utvikling er generelt gunstig om noen få dager takket være en medikamentell behandling basert på mer eller mindre kraftige analgetika.
Imidlertid er det andre årsaker, absolutt sjeldnere, men flere graver lumbosciatica! Spesielt kreftden infeksjoner et les inflammasjoner.
Så her er varselskilt i tilfelle akutt lumbosciatica som kan peke på en mer ond sak:
- Un alder under 20 ou over 50 år gammel (orientering mot en svulstårsak).
- en elektiv smerte som gjelder en ryggvirvel (godt objektivert under den kliniske undersøkelsen med digitalt trykk).
- Des nevrologiske symptomer slik som parese (muskelsvakhet i indre lem), den parestesi (prikking, nummenhet, prikking, etc.), den sphincter lidelser (urin- eller avføringsinkontinens), densadelbedøvelse eller hypoestesi (totalt eller delvis tap av følsomhet)... Spesielt når disse symptomene er intense.
- Des vedvarende smerte ou gradvis forverring.
- Smerter ikke lettet av hvile (ikke-mekanisk utseende).
- Un forutgående de kreft (orientering mot en svulstårsak, spesielt en benmetastase av fjern kreft).
- en dyp asteni, Un vekttap uforklarligEn perte av appetitt og / eller a forverring av allmenntilstanden (retning mot en ondartet årsak).
- En forestilling om traumer nylig (orientering mot en vertebralt brudd).
- en bilateralt engasjement (kan peke på en smal lumbalkanal).
- en fièvre ou febertilstand (henvisning til en smittsom årsak som f.eks spondylodiscitis, osteomyelitt, epidural abscess...).
- Tilstedeværelsen av visse faktorer som f.eks rusavhengighet (intravenøst) og immunsvikt.
Hva skal jeg gjøre ved isjias med tegn på alvorlighetsgrad?
Ved opptreden av et av advarselsskiltene nevnt ovenfor, er det nødvendig immédiatement konsulent og lege for å dra nytte av en examen full klinikk (med vekt på nevrologisk og lumbal ryggradsundersøkelse), a biologi rapport (VS, CRP, blodtellingsformel osv.) og en bilder (MR eller lumbal skanning).
Dette vil tillate fremheve årsakspatologien (svulst, infeksjon, brokk etc.) for å kunne tilpasse behandling (antibiotika, kirurgi, kreftbehandling etc.) og få klinisk bedring så raskt som mulig.
en sykehus er noen ganger viktig, spesielt når det gjelder lammende lumbosciatica, hyperalgetisk eller med syndrom hestehale. Ideelt sett bør det gjøres i en kirurgisk enhet som spesialiserer seg på patologier av ryggrad.
Det bør spesifiseres at alvorlige former for lumbosciatica er ganske sjeldne. I de aller fleste tilfeller er det en godartet patologi som går tilbake på få dager/uker takket være en enkel medisinsk behandling (spontan gunstig utvikling på to måneder generelt).
ressources
REFERANSER
[1] M. RACHID og S. El HASSANI, "Undersøkelse om diagnostisk og terapeutisk behandling av vanlige korsryggsmerter og lumbosciatica av mindre enn tre måneders evolusjon".
[2] R. Thurel, "Lombosciatica by herniated disc", Acta neurochir, flygning. 2, no 1, s. 9-31, mars 1951, doi: 10.1007/BF01406095.
[3] «Når bør en pasient med korsryggsmerter/akutte korsryggsmerter henvises til legevakten? », Swiss Medical Journal. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2010/revue-medicale-suisse-259/quand-referer-aux-urgences-un-patient-presentant-une-lombalgie-lombosciatalgie-aigue (konsultert på 12. september 2022).
[4] “Vanlige akutte lumbosciatica-anbefalinger – VIDAL”. https://www.vidal.fr/ Maladies/recommandations/lombosciatique-aigue-commune-3527.html#prise-en-charge (åpnet 25. september 2022).
[5] E. Legrand, T. Couchouron, P. Insalaco og M. Audran, "Bør en pasient som lider av vanlig lumbosciatica legges inn på sykehus? », Revmatisme gjennomgang, flygning. 71, s. S100-S103, 2004.
Jeg heter Katia, det er jeg spesialisert nettredaktør i å skrive medisinske artikler. Som lidenskapelig opptatt av medisin og skriving, satte jeg meg som mål å gjøre medisinsk informasjon tilgjengelig for så mange mennesker som mulig, gjennom popularisering av enda mer komplekse vitenskapelige konsepter.
Jeg heter Katia, jeg er 27 år gammel og er en nettskribent som spesialiserer meg på å skrive medisinske artikler. Siden jeg er lidenskapelig opptatt av medisin og skriving, har jeg satt meg som mål å gjøre medisinsk informasjon tilgjengelig for så mange mennesker som mulig, takket være populariseringen av enda mer komplekse vitenskapelige forestillinger.
