Laminoplastikk: Alt du trenger å vite om denne operasjonen (prosedyre)

laminoplastikk
Innhold

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin

En laminoplastikk er en kirurgisk prosedyre for å utvide ryggmargskanalen. Det utføres hovedsakelig på nivå med cervical ryggraden. Det kan noen ganger utføres på thorax- eller lumbalnivå, spesielt hos barn eller unge voksne.

Denne artikkelen forteller deg alt du trenger å vite om laminoplastikk.

Definisjon og anatomi

For bedre å forstå laminoplastikk, la oss diskutere anatomien til virveldyr, og mer spesifikt den anatomiske plasseringen av spinalblader.

Generelt sett er hver ryggvirvel sammensatt av en vertebral kropp i dens fremre del, og av en bakre bue på baksiden dannet av pedikler og vertebrale laminae.

Lamina er derfor den delen av ryggvirvelen som forbinder ryggradsprosessen (ofte kalt spinøs prosess) og den tverrgående prosessen (eller tverrgående prosess). Det er to laminae per ryggvirvel, plassert på hver side av spinous prosessen. De er tilstede på kolonnenivå livmorhalsen, rygg et korsrygg.

Ved laminoplastikk fjernes en eller flere deler av bladet for å utvide spinalkanalen. Bladene blir deretter omformet eller omplassert for å dekomprimere ryggmargen og spinalnervene. Metallstenger, et implantat eller et beintransplantat brukes også for å opprettholde det forstørrede rommet.

Forskjellen med laminektomi

En prosedyre som ligner på lamineplastikk er laminektomi. Sistnevnte fjerner vertebral lamina direkte i stedet for å lage en åpning.

Sammenlignet med laminektomi, som er en mer kompleks operasjon, etterlater laminoplastikk en større del av bein- og ligamentstrukturen intakt. Dette er avgjørende for å opprettholde normal spinal anatomi og krumninger, samt redusere risikoen for komplikasjoner (Kilde ).

Laminoplastikk er mer passende for barn og unge voksne. Faktisk har pediatriske pasienter en høyere risiko for spinal ustabilitet etter laminektomi sammenlignet med voksne.

Men siden laminoplastikken bevarer anatomien til den bakre buen, tillater den mindre dekompresjon. Derfor må personer som krever betydelig dekompresjon på grunn av tilstanden deres gå gjennom laminektomi for enhver pris.

Andre typer dekompresjonskirurgi

Alternativer til laminoplastikk inkluderer:

Det skal bemerkes at den optimale kirurgiske teknikken for å behandle spinal- eller nerverotkompresjon fortsatt er kontroversiell. En tilnærming er ikke nødvendigvis overlegen under alle omstendigheter, og det beste alternativet vil avhenge av pasientspesifikke anatomiske og symptomatiske faktorer.

Indikasjon

Laminoplastikk gjøres vanligvis for å korrigere forhold der ryggmargen er innsnevret, noe som legger press på ryggmargen eller ryggmargen. Det er vanligvis når symptomene blir alvorlige og invalidiserende til tross for konservativ behandling at kirurgi vurderes.

Her er forholdene som kan ha nytte av en laminoplastikk:

Generelt er de observerte symptomene som varsler det medisinske teamet følgende:

  • Sterke smerter med bestråling
  • Alvorlige og invalidiserende parestesier
  • Svakhet i øvre og nedre ekstremiteter
  • Gangforstyrrelse
  • Balanseproblemer
  • Inkontinens
  • Koordinasjonsforstyrrelse

prosedyre

Laminoplastikk er et kirurgisk inngrep som utføres under generell anestesi. Ved en cervikal laminoplastikk (den vanligste) lages et snitt på ca. 7 til 10 cm i midten av nakken og baksiden av ryggraden.

Ved å bruke et operasjonsmikroskop og andre kirurgiske instrumenter vil kirurgen i hovedsak frigjøre plass i ryggmargen, og dermed redusere trykket på ryggmargen og ryggmargen. Åpningen av kanalen vil opprettholdes av en liten metallplate eller et beintransplantat.

For å være sikker på ikke å irritere ryggmargen og ryggnervene, vil intervensjonen ofte bli utført under kontroll av de fremkalte potensialene. I utgangspunktet ønsker vi å forsikre oss om at det ikke oppstår skader på nervestrukturene under operasjonen.

For å gjøre dette vil vi plassere elektroder i hodebunnen og på bena. Under operasjonen vil vi jevnlig sende en svak elektrisk strøm gjennom elektrodene for å sikre integriteten til ryggmargen.

Helt på slutten av operasjonen lukker kirurgen snittet og binder det med en bandasje etter å ha renset såret.

Gjenoppretting og gjenoppretting

Pasientene overnatter vanligvis på sykehuset etter operasjonen, og skrives ut dagen etter eller dagen etter.

I de fleste tilfeller vil ikke kirurgen anbefale å ha på seg halskrage etter en laminoplastikk. På den annen side foretrekker noen pasienter å bruke en fleksibel krage for å støtte cervikal ryggraden i dagene etter operasjonen. Hos barn kan en stiv krage foreskrives i opptil 6 uker.

Des smertestillende og/eller muskelavslappende midler vil vanligvis bli foreskrevet for å kontrollere smerte og redusere muskelspenninger. Medisinen vil da avvennes gradvis.

en oppfølgingsbesøk vil vanligvis bli fikset 4 til 6 uker etter operasjonen. Røntgenstråler vil bli tatt for å observere fremgang, overvåke tilheling og sikre beinfusjon.

Samlet sett er det anslått at den totale restitusjonsperioden er 6-8 uker for korpektomi.

Omskolering

Pasienter oppfordres generelt til å øke nivået av fysisk aktivitet som tolerert, mens de avstår fra anstrengende trening (f.eks. aktiviteter som involverer hopping).

For å optimalisere rehabiliteringen kan legen foreskrive fysioterapi (fysioterapi). Dette vil fremskynde helbredelsen og fremme en trygg og effektiv restitusjon. Metodene som brukes vil være:

  • Elektroterapi
  • Analgetiske modaliteter (varme, is, etc.)
  • Skånsom massasje
  • Myke mobiliseringer
  • Terapeutiske øvelser
  • Posturale øvelser
  • Råd og utdanning
  • Etc.

Komplikasjoner

Selv om det er relativt sjeldent, kan komplikasjoner etter en laminoplastikk omfatte:

  • nevrologiske mangler på grunn av nerveskade
  • tap av ryggradsjustering
  • ryggmargsskade
  • skade på luftrøret eller spiserøret
  • sårinfeksjon
  • blør
  • forskyvning av transplantatet
  • vertebral arterieskade

Kilde

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154346/
Tilbake til toppen