Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Cervical corpectomy er en operasjon som brukes når ryggmarg og spinalnervene er kompromittert, og forårsaker smerte og invalidiserende symptomer hos den berørte pasienten.
Denne artikkelen forklarer alt du trenger å vite om denne typen kirurgi (forskjell med andre typer operasjoner, prosedyren, utvinning, komplikasjoner, etc.).
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon
Cervical corpectomy er en kirurgisk operasjon for å fjerne en eller flere ryggvirvler (bein) av cervical ryggraden. Hovedmålet er å dekomprimere nerverøtter og/eller ryggmarg irritert av degenerasjon eller andre fenomener.
Mer spesifikt består dette inngrepet i å fjerne den fremre delen av virveldyr, nemlig vertebral kroppOg mellomvirvelskive som kan kompromittere integriteten til nervene. Den bakre delen av ryggvirvelen, kalt bakre bue, er bevart.
Un Beingraft settes deretter inn i plassen som frigjøres ved å fjerne vertebral kropp. Dette transplantatet vil stimulere beinvekst som til slutt vil koble sammen ryggvirvler over og underliggende ved sammenslåing.
Forskjell med diskektomi
Corpectomy ligner på en relatert prosedyre kalt diskektomi. Faktisk kan disse to typene operasjoner brukes til å behandle lignende tilstander.
Hovedforskjellen er aten corpectomy er en mer invasiv prosedyre, og brukes vanligvis når tilstanden er mer kompleks. For eksempel diskektomi vil bare fjerne den skadede skiven, mens corpectomy frigjør ryggvirvlene i tillegg til skivene.
Det skal bemerkes at den optimale kirurgiske teknikken for behandling av spinal kompresjon eller nerverøtter forblir kontroversielle. En tilnærming er ikke nødvendigvis overlegen under alle omstendigheter, og det beste alternativet vil avhenge av pasientspesifikke anatomiske og symptomatiske faktorer.
Indikasjoner
Før du vurderer kirurgi, kan legen anbefale konservative strategier som medisinering og fysioterapi (fysioterapi). Disse tiltakene kan noen ganger være effektive for å unngå en operasjon. Imidlertid er kirurgi vanligvis den anbefalte behandlingen lnår ryggmargen risikerer å bli skadet.
Oftest, viktige og avanserte saker ryggmargen må være tilstede for at corpectomy skal vurderes. For eksempel kan alvorlige nakkesmerter, betydelig svakhet i øvre ekstremiteter, nesten konstant nummenhet, mangel på koordinasjon, urin- eller fekal inkontinens og generelt funksjonstap observeres.
Noen medisinske tilstander som noen ganger kan føre til en corpectomy inkluderer:
Som nevnt innebærer corpectomy å fjerne ryggvirvelkroppen fra ryggvirvlene som legger press på ryggmargen og ryggmargen.
Inngrepet er hovedsakelig under generell anestesi, anteriort på livmorhalsnivå. Det lages et snitt foran på halsen, like ved luftrøret. De fremre livmorhalsmusklene flyttes til siden. Spesiell oppmerksomhet rettes mot de omkringliggende arteriene og nervene, for ikke å skade dem under operasjonen.
Operasjonen er utført under radiografisk veiledning, for å sikre at berørte ryggvirvler og skiver fjernes uten å irritere ryggmargen og ryggmargen. Først når vertebrale kropper fjernet, brukes et beintransplantat for å fylle den gjenværende plassen. Dette transplantatet kan tas fra en annen del av kroppen (som et bein i benet), eller til og med komme fra et allograft.
En viss type intern fiksering er vanligvis nødvendig for å holde ryggvirvelen og beintransplantasjonen på plass. For å gjøre dette plasseres vanligvis en metallplate foran cervical ryggraden, og den er festet til de ovennevnte og underliggende ryggvirvlene ved hjelp av metallskruer.
Gjenoppretting og gjenoppretting
Pasientene overnatter vanligvis på sykehuset etter operasjonen, og skrives ut dagen etter. I noen tilfeller kan pasienten holdes i opptil 7 dager postoperativt.
I de fleste tilfeller vil kirurgen anbefale pasienten ha på halskrage i flere uker. Rollen til denne nakkestøtten vil være å støtte livmorhalsmuskelen, begrense ekstreme bevegelser og fremme helbredelse. Den kan tas av for å spise, vaske eller sove.
Hos pediatriske pasienter er det derimot mulig at det medisinske teamet velger en halo vest, som er en bøyle designet for å immobilisere nakke og hode for å stabilisere skaden og hjelpe til med helbredelse.
Ved utskrivning fra sykehuset er snittet vanligvis dekket med en kirurgisk bandasje eller sterile bandasjer. Du vil bli fortalt når du skal fjerne dem, vanligvis syv dager etter operasjonen.
Des smertestillende og/eller muskelavslappende midler vil vanligvis bli foreskrevet for å kontrollere smerte og redusere muskelspenninger. Medisinen vil da avvennes gradvis.
en oppfølgingsbesøk vil vanligvis bli fikset 4 til 6 uker etter operasjonen. Røntgenstråler vil bli tatt for å observere fremgang, overvåke tilheling og sikre beinfusjon.
Samlet sett er det anslått at den totale restitusjonsperioden er 6-8 uker for en korpektomi.
Omskolering
Pasienter oppfordres generelt til å øke nivået av fysisk aktivitet som tolerert, mens de avstår fra anstrengende trening (f.eks. aktiviteter som involverer hopping).
For å optimalisere rehabiliteringen kan legen foreskrive fysioterapi (fysioterapi). Dette vil fremskynde helbredelsen og fremme en trygg og effektiv restitusjon. Metodene som brukes vil være:
Elektroterapi
Skånsom massasje
Myke mobiliseringer
Terapeutiske øvelser
Råd og utdanning
Etc.
Merk: I noen tilfeller vil kirurgen foretrekke å vente 4 til 6 uker før oppstart av rehabilitering og øvelser for livmorhalsregionen.
Komplikasjoner
Fra et teknisk synspunkt er corpectomy en ganske kompleks operasjon. Selv om det er relativt sjeldent, kan komplikasjoner omfatte:
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
