Livmorhalsprotesen er en vanlig behandling for en patologi av cervical ryggraden. Ved å erstatte den skadde strukturen med medisinsk utstyr, tar den sikte på å frigjøre de komprimerte strukturene: en nerve eller en del av ryggmarg. Hvordan utføres plassering av en cervikal protese? ? Er det effektivt? Når er det indikert? Hva er risikoen og komplikasjonene ved denne operasjonen? Svarene i denne artikkelen.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon av en cervikal protese
La cervikal protese er kirurgi for å erstatte en skadet skive plassert mellom to ryggvirvler livmorhalsen. Dette er et alternativ til artrodeseteknikker.
La ryggrad samler flere elementer, de viktigste er ryggvirvlerden mellomvirvelskiver (mellom ryggvirvlene) og elementene i nervesystemet (sentralt og perifert).
Over tid har mellomvirvelskiver slites ut og forårsaker kompresjon i strukturene inne i ryggraden. Dette er også ansvarlig for utseendet til visse sykdommer som f.eks cervical skiveprolaps. Den skadede platen irriterer ryggmarg og nervene som ligger i nærheten. Disse situasjonene forårsaker ubehagelige symptomer som tap av følelse, smerte eller muskelsvakhet.
La plassering av livmorhalsprotesen innebærer å fjerne den skadede livmorhalsskiven og erstatte den. Målet er å avlaste trykket på ryggmargen og nerverøttene. De smertefulle symptomene vil da avta.
Resultatene kan variere fra pasient til pasient, men i de fleste tilfellene cervikal protese viser bevis på effektivitet.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for denne kirurgiske teknikken
La cervikal protese er generelt indisert hos voksne med degenerativ skivesykdom cervical ryggraden. Det brukes til å behandle diskusprolaps spesielt når patologien ikke lenger reagerer på tradisjonell eller konservativ medisinsk behandling.
personer som lider av nakke- eller armsmerter forbundet med nevrologiske symptomer som f.eks cervico brachial nevralgi, tap av rotmuskelstyrke, sensorisk underskudd, prikking langs armen ...
Oftest er det cervical artrose og diskusprolaps som angår C5-C6 og C6-C7 etasjene. I den grad patologien vises på nivå med de to etasjene, kan det gjøres en samtidig inngrep på de to skadede skivene.
På den annen side har livmorhalsprotesen også noen kontraindikasjoner. Dette er følgende tilfeller:
ustabil cervikal ryggradsskade (uavhengig av årsak);
osteoporose, Pagets sykdom, osteomalacia eller annen metabolsk bensykdom;
regelmessig bruk av kortikosteroider (kilde til benskjørhet);
aktiv tumorpatologi;
kjent allergi mot metallkomponenter...
Prosedyren som skal følges for intervensjonen
Inngrepet innledes systematisk med en konsultasjon av pasienten. Kirurgen vil undersøke deg og konsultere din medisinske fil, spesielt resultatene av dine tilleggsundersøkelser (bildebilder). Hvis indikasjonen for cervical protese kirurgi er bekreftet, vil han forklare fordelene og risikoene ved denne intervensjonen.
For prosedyren settes pasienten i generell anestesi. Operasjonen varer ca 45 minutter til 2 timer. Operasjonen omfatter 4 trinn: snittet, den diskektomi, implantat og lukking.
Under snittet foretar kirurgen en tilnærming på en fold i nakken, nærmere bestemt på den ene siden av luftrøret. Snittet er bare 30 til 40 millimeter.
Deretter lager han en diskektomi. Dette trinnet består av ta vekk mellomvirvelskive jeg brukte. Blodårene vil bli kuttet for å kunne nå den patologiske skiven. For å kontrollere nivået vil overvåking med radioskopi være avgjørende. Discectomy krever bruk av spesiell pinsett for å fjerne synlig skivemateriale. De gjør det også mulig å fjerne diskusprolaps eller vekstene som komprimerer skipene og ryggmargen, hvis dette er tilfelle.
Når diskplassen er frigjort, implanterer kirurgen et fantom av skiveprotese cervical ryggraden mens du nøye observerer åpningen og plasseringen av diskrommet. Det er først etterpå at han vil fortsette med monteringen av den definitive protesen mellom de to ryggvirvlene.
For å fullføre operasjonen fylles diskplassen med en enhet for å opprettholde intervertebral mobilitet. Såret lukkes deretter med en absorberbar sutur og et dren for å unngå postoperativt hematom.
Restitusjon og rehabilitering etter plassering av livmorhalsprotese
I restitusjonsperioden må du ligge på sykehuset i 24-72 timer. Under oppholdet får du smertestillende for å lindre smertene. Du kan reise hjem etter noen dager ved hjelp av en sjåfør.
Inntil tilheling er fullført, bør bandasjen gjøres daglig av en sykepleier. Noen ganger anbefales det å bruke nakkebøyle i en periode for å unngå mobilisering av nakken.
For rehabilitering er det tilrådelig å ty til fysioterapi (fysioterapi). Den lar deg trene opp musklene og opprettholde bevegeligheten til ryggvirvlene på en progressiv og sikker måte. Rehabilitering vil starte under tilsyn av en fysioterapeut. Han vil da foreslå noen øvelser som bare du kan gjøre hjemme.
Normalt informerer kirurgen om de adekvate stillingene samt varigheten av hvilen i rekonvalesensperioden. De må respekteres for å unngå tilbakefall.
Gjenopptagelse av yrkesaktivitet er mulig hvis det er en stillesittende jobb uten betydelige fysiske krav (som på et kontor eller foran datamaskinen). Når det gjelder sportsaktiviteter, kan de gjenopptas gradvis forutsatt at pasienten får hjelp av en helsepersonell som vil veilede ham gjennom stadiene av bedring.
Ved betydelige fysiske begrensninger kan rekonvalesensen vare i opptil 3 måneder. Kontrollen av utviklingen av intervensjonen utføres 4 uker etter operasjonen, deretter 3-6 måneder og 1 år.
Hva er risikoene og komplikasjonene?
Umiddelbart etter operasjonen tillates løfting samt svelging av væsker og fast føde. Her er risikoene og komplikasjonene ved en livmorhalsprotese:
en risiko for flebitt (betennelse i venen);
hematom ;
blør;
infeksjon på operasjonsstedet...
I unntakstilfeller kan visse mer spesifikke komplikasjoner, slik som tilbakevendende nerveskader, observeres. Nevrologiske komplikasjoner er sjeldne ved denne typen intervensjon. Smerten kan vedvare, men ikke nødvendigvis.
I tilfelle myelopati(lidelse i ryggmargen), kan risikoen for nevrologisk komplikasjon og lesjon av flebitt gå opp til 3 % hvis den normalt er lavere enn 1 %.
Det er også en risiko for fullstendig og permanent lammelse selv om det oppstår ganske sjelden.
Ved en kompleks prosedyre kan den øvre larynxnerven (nerven til stemmebåndene) strekkes. Dette vil sannsynligvis forårsake en noen ganger definitiv bitonal stemme.
Et komprimerende hematom i nakken kan også forårsake ubehagelig ubehag når du svelger eller til og med puster.
Det kan også være en lesjon i nervenettet som kan forårsake Claude Bernard syndrom. Sistnevnte resulterer i en dråpe av øyelokket, et mindre øye og en pupill mer lukket enn den andre.
Det som må huskes er at før du velger en cervikal protese, vil det være nødvendig å sikre at fordelene oppveier risikoen. Søk råd fra ulike spesialister for å hjelpe deg å ta det best mulige valget. Postoperative bildekontroller er avgjørende for å overvåke resultatet av operasjonen. Dette kan være en CT-skanning, en MR eller en scintigrafi.
Mitt navn er Arotoky og jeg studerer humanmedisin. Nettredaktør i mer enn 5 år, jeg fokuserer for tiden på temaet helse og velvære. Jeg har den sterke overbevisningen om at jeg med mine verdifulle artikler kan hjelpe mange mennesker til å lindre plagene sine og føle seg bedre. Målet mitt er å dele helsekunnskapen min med allmennheten gjennom nettskriving.
