L5 lumbal sakralisering: Hva er det, og hvordan behandles det?

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin 

L5 lumbal sakralisering er en tilstand av ryggrad hvor den femte virveldyr (L5) er smeltet til korsbenet. Det er en medfødt anomali som oppstår i embryoet, og som kan påvirke bare én side eller begge deler helt eller delvis.

Hva er lumbal sakralisering, og bør vi bekymre oss hvis legen gir oss denne diagnosen? Har det sammenheng med ryggsmerter? Hva er behandlingene for å redusere smerten når den er tilstede?

Denne populære artikkelen forklarer alt du trenger å vite om denne ryggradstilstanden.

Definisjon og anatomi

I ryggvirvelsøylen er det 5 ryggvirvler korsryggen plassert i korsryggen. Rett under er det 5 sakrale ryggvirvler av trekantet form og sveiset, og som ender i halebenet.

Virvelsøylen dannes under embryonal utvikling. I noen tilfeller kan endringer forårsake medfødte misdannelser, som for eksempel resulterer i en abnormitet i ryggvirvlene.

Lumbal sakralisering

Lumbal sakralisering er en type fødselsdefekt der den siste lumbale vertebra (L5) er helt eller delvis smeltet sammen med korsbenet (eller iliacabenet i noen tilfeller). Denne fusjonen kan bare skje på én side (hemi sakralisering) eller på begge sider.

På grunn av lumbal sakralisering fremstår L5-virvelen mer som en sakralvirvel. Det er her begrepet kommer fra "L5 sakralisering".

Den eksakte årsaken til sakralisering er ennå ikke kjent. Vi vet at det oppstår under embryonal utvikling, når ryggvirvlene begynner å forbene, rundt den åttende uken. Det antas at en genetisk disposisjon kan forårsake denne ryggradstilstanden.

Det er en mer vanlig tilstand enn man kan forestille seg, med en estimert forekomst på 4-36% Befolkning. Hos personer under 30 år anslås det at 18,5% påvirkes av lumbal sakralisering.

Sakralisering må ikke forveksles med lumbarisering, en annen fødselsdefekt i ryggraden. Mindre vanlig, den lumbarisering er en tilstand der den første sakrale ryggvirvlene (S1) er separert fra de andre sakrale ryggvirvlene i stedet for å være sammensmeltet til den. Det sies da at det er en del av korsryggen, og kan også forårsake smerter i korsryggen.

diagnose~~POS=TRUNC

Diagnosen stilles av medisinsk bildediagnostikk. Vanligvis er en røntgen- eller CT-skanning tilstrekkelig for å bestemme tilstedeværelsen av sakraliseringen, så vel som dens egenskaper (bilateral, unilateral eller hemi-sakralisering, sammensmeltet med iliacabenet, etc.).

Vi bruker Castellvis klassifisering for bedre å beskrive lumbal sakralisering. 

Castellvi-klassifiseringen er som følger:

• Type 1: en sammensmelting på minst 19 mm i bredden på den ene siden (hemi sakralisering), eller på begge sider.
• Type 2: ufullstendig fusjon med dannelse av en pseudojunction på en eller begge sider.
• Type 3: fullstendig fusjon av L5 og korsbenet på den ene eller den andre siden
• Type 4: kombinasjon av type 2 og type 3.

Symptomer: Konsekvenser av sakralisering 

Sakralisering av den siste korsryggvirvelen er ikke nødvendigvis synonymt med ryggsmerter. Faktisk kan det være asymptomatisk i flere tilfeller, hovedsakelig på grunn av tilpasningsevnen til menneskekroppen. Selv i dag (og til tross for vitenskapelige studier), forholdet mellom sakralisering og korsryggsmerter er uklart. 

På den annen side er det mulig at lumbal sakralisering forårsaker symptomer hos noen mennesker. EN Étude på korsryggsmerter fant at antallet personer med korsryggsmerter OG som også hadde sakralisering varierte fra 6 til 37 %. Dessuten en annen Étude antydet at tilstedeværelsen av L5 sakralisering kan forverre smerte hos de som allerede lider av ryggsmerter.

Symptomene vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av misdannelsen, og hver enkelt person. I nærvær av lumbale smerter assosiert med sakralisering, snakker vi om " Bertolotti syndrom".

Fra et biomekanisk synspunkt må det forstås at en L5 vertebra smeltet sammen med korsbenet modifiserer funksjonen til lumbalområdet og korsbenet. Det påvirker spesielt mobiliteten til stammen, holdningen, biomekanikken til de ovennevnte og underliggende ryggvirvler, etc.

For eksempel kan sakralisering påvirke tyngdepunktet ved bunnen av ryggraden. Ettersom den femte korsryggvirvelen er sammensmeltet med korsbenet, blir den fjerde korsryggvirvelen (L4) derfor den "siste" korsryggvirvelen.

Siden L4-virvlene ikke er anatomisk egnet til å utføre de samme støttefunksjonene som L5-ryggvirvlene, forårsaker dette kompensasjoner og overforbruk av denne regionen.

Kort sagt kan lumbal sakralisering forbli asymptomatisk hvis kroppen lykkes med å tilpasse seg fra et anatomisk og biomekanisk synspunkt. På den annen side kan denne tilstanden også påvirke ryggbevegelser og holdning, spesielt hvis sakraliseringen er ensidig. De overliggende og underliggende ryggvirvlene vil måtte jobbe mer, noe som kan forårsake dysfunksjoner.

Mer spesifikt, her er det som kan observeres hos noen mennesker med lumbal sakralisering:

• Smerter i korsryggen og muskelspasmer (på grunn av kompensasjon av relaterte strukturer)
• Skoliose (på grunn av endret biomekanikk på grunn av fusjon)
• Posturale forstyrrelser
• Begrenset bevegelsesområde i korsryggen
• Skiveprolaps (på grunn av L5-S1 diskkomprimering)
• skivefremspring og annen diskopatier overliggende ryggvirvler (som L4-L5)
• Lumbal artrose
• Zygapophyseal artrose
• Isjias
• Cruralgi

behandling

Hvis tilstanden forblir asymptomatisk, vil ingen behandling bli fremmet. På den annen side, hvis sakralisering forårsaker smerte, her er noen ofte brukte behandlingsmodaliteter:

• Smertestillende og betennelsesdempende medisiner
• Muskelavslappende midler i nærvær av muskelspasmer 
• Naturlige produkter for smertebehandling
• Massasjer og mobiliseringer fra fysioterapeut (fysioterapeut) eller osteopat 
• Infiltrasjon for å redusere betennelse etter behov
• Medisin og alternative terapier (akupunktur, kopper, Etc)
• Kirurgi som en siste utvei (for å behandle konsekvensene av sakralisering)

I tillegg til behandlingene nevnt ovenfor, er det flere produkter og tilbehør tilgjengelig på markedet for å lindre korsryggsmerter relatert til lumbal sakralisering. Det bør huskes at disse verktøyene generelt gir midlertidig lindring, og bør brukes sparsomt.

Blant produktene anbefalt av våre fagfolk har vi:

• akupressurmatte : det slapper av musklene og gir en følelse av velvære.

• Oppvarmet korsryggbelte : Den kombinerer en lumbal støtteeffekt og en følelse av behagelig varme rettet mot å slappe av anspente muskler.

• Postural T-skjorter : Den gir en følelse av støtte og bidrar til å opprettholde en rett holdning.

• Ergonomisk ryggpute : Den gir støtte i sittende stilling, og forbedrer toleransen i denne stillingen.

• massasjepistol : Den reduserer muskelspenninger ved å gi spesifikke og tilpassede massasjer.

• Spinal dekompresjonstabell : Brukt i den avanserte fasen (spesielt ikke i den akutte fasen!), hjelper den å avfange korsryggvirvlene for lindring på dette nivået.

• Ryggbåre : Denne enheten fremhever lumbal lordose, lar ryggraden mobiliseres i forlengelse og strekker magen for midlertidig lindring.

Selv om L5 sakralisering ikke kan korrigeres fra et anatomisk synspunkt, er det mulig å handle på de funksjonelle konsekvensene knyttet til denne tilstanden. For eksempel vil kjernemobilitet og styrkeøvelser redusere overbelastningen på de relaterte ryggvirvlene. Spesifikke strekk vil redusere belastningen på den lumbosakrale regionen.

Diagnosen lumbal sakralisering er derfor ikke uunngåelig, og det er mulig å fortsette sine profesjonelle, sportslige eller fritidsaktiviteter etter passende behandling. En kvalifisert helsepersonell vil kunne veilede deg hvis du noen gang lider av denne tilstanden.

Hva med naturmidler?

Selv om de ikke støttes av solide vitenskapelige bevis, er det flere naturlige produkter og hjemmemedisiner brukes til å behandle ulike kroppssmerter, spesielt for deres anti-inflammatoriske kraft.

Her er en ikke-uttømmende liste over planter og essensielle oljer som er effektive for å kontrollere smerte og betennelse:

• gurkemeie : Takket være det antioksidanter og antiinflammatoriske krefter svært kraftig, gurkemeie er en av de mest brukte plantene i en kulinarisk og terapeutisk sammenheng. Sammensetningen av gurkemeie er hovedsakelig laget av essensielle oljer, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er sammensetningen rik på curcumin og curcuminoider vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaper av dette krydderet.

• Ingefær : I tillegg til den spesielle smaken den bringer til kjøkkenet og dens afrodisiakumegenskaper, er ingefær en rot kjent for sine anti-inflammatoriske egenskaper. DE gingerol gir den sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent som virker på inflammatorisk smerte relatert til kroniske leddbetennelsessykdommer, inkludert revmatoid artritt, lupus, revmatiske sykdommer, etc. Det er bevist at dette aktive elementet også virker effektivt på betennelsen knyttet til leddgikt og isjias. Ingefær har også andre fordeler takket være det høye kaliuminnholdet og dets rikdom på sporstoffer (kalsium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).

• Omega-3 fettsyrer : Omega-3 er flerumettede fettsyrer som spiller en svært viktig rolle i kroppens funksjon. De leveres av mat i tre naturlige former: dokosaheksaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eikosapentaensyre (EPA). Utover deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære systemet, beviser omega-3 svært effektiv mot betennelse. Faktisk har de evnen til å virke på de inflammatoriske mekanismene ved slitasjegikt ved bremse ned bruskødeleggelsen, dermed reduserer de intensiteten av slitasjegiktsmerter. Isjias, som oftest er knyttet til en betennelse sekundært til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3 forutsatt at den inntas regelmessig. 

• Sitroneukalyptus: Eukalyptus er en plante som oftest brukes i form av urtete eller eterisk olje. Det ville hun ha anti-inflammatoriske effekter som gir den muligheten til å handle på smerter i bein og ledd generelt og smerten ved isjias spesielt.

• vintergrønn : Wintergreen er en busk som en veldig interessant essensiell olje utvinnes fra. Det er en av de mest brukte essensielle oljene i aromaterapi. Denne oljen utvunnet fra busken som bærer samme navn, brukes i massasje til lindre isjias og oppføre seg som en smertestillende. Faktisk gir den en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodsirkulasjonen lokalt.

REFERANSER

• https://www.healthline.com/health/sacralization#symptoms