Le perineum er et intimt område som kan påvirkes av ikke-smertefulle og ganske pinlige lidelser som urinlekkasje, men også av smertefulle patologier. Perineal smerte er derfor smerte som føles i perineum, uansett opprinnelse.
Denne typen smerte er en hyppig årsak til konsultasjon i medisinske spesialiteter som dermatologi, proktologi, gynekologi, urologi, nevrologi, etc. Når disse spesialitetene er involvert, klarer de å identifisere en organisk årsak. I noen tilfeller kan det være perineal smerte uten en konkret årsak.
Man kan tro at disse smertene påvirker kvinner mer, men merk at menn også rammes. De er viktige å utforske fordi de kan påvirke parets seksuelle komfort. Denne artikkelen vil prøve å gi de 16 sannsynlige årsakene ved perineal smerte, og hva er de forskjellige måtene å avhjelpe det.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Hva er perineum?
Perineum er et sett med muskler som er plassert på den nedre veggen av bekkenet. Disse musklene flettes sammen og danner bunnen av bekkenet. De går fra kjønnsbenet foran til halebeinet bak. Strukturen til perineum er forskjellig for menn og kvinner.
Det inkluderer den nedre enden av fordøyelseskanalen, urinveiene og kjønnsorganene.Hos kvinner inkluderer den urogenitale trekanten åpningen av skjeden og klitoris. Hos mennesker inkluderer detroten til penis, pungen og skaftet til penis.
Perineums rolle er å støtte nedre fordøyelseskanal, urinveiene ved å sikre lukking og åpning av blæren og til slutt kjønnsorganene, og dermed sikre urin- og fekal kontinens. Organene i magen genererer trykkvariasjoner når de fylles, tømmes eller trekker seg sammen. Perineums rolle er å utøve motstandstrykk oppover for å opprettholde balansen.fast. Til slutt er musklene i perineum involvert i seksualitet.
Perineal smerte hos kvinner
Kvinnen føler på nivå med perineum og videre, på nivå med skjeden, smerte og også kløe, svie eller irritasjon, tyngde, tetthet, til og med elektriske støt. Smertene kan øke etter toalettbesøk (avføring), og kvinnen kan lide av forstoppelse. Lidelsen kan også gå opp til korsryggen.
Disse smertene har en betydelig innvirkning på seksuallivet, alt fra moderat smerte til manglende evne til å ha penetrerende samleie.
1. Graviditet
Perineum er en del av anatomien til den gravide kvinnen som er ganske stresset. Under graviditeten gjennomgår en kvinnes kropp endringer. Under påvirkning av vektøkning og tyngdekraften øker buktrykket på bekkenbunnen, noe som kan svekke perineum og føre til smerte.
2. Fødsel eller endovaginal kirurgi
Perineum gjennomgår trykket av sammentrekningene av livmoren under fødselen, deretter en veldig betydelig avslapning etter fødselen av babyen. I tillegg kan perineum bli skadet når babyen har høy vekt, når en episiotomi praktiseres eller ved instrumentalisering (tang).
Disse traumene kan føre til komplikasjoner som perineal smerte. Utover disse smertene kan det også være inkontinens, smerter ved samleie eller organnedstigninger.
3. Smerter i perineum under eller etter sex
Perineal smerte som oppstår under eller etter samleie kalles dyspareuni. Denne smerten kan ha flere årsaker:
endometriose : Det er unormal tilstedeværelse av livmorvev utenfor livmorhulen. Hvis disse endometriecellene finnes i blæren og endetarmen, kan de forårsake perineal smerte under påvirkning av reproduktive hormoner.
nærværet av ovariecyster
une seksuelt overførbare infeksjoner (IST)
le vaginisme : Det er panikk, frykt for penetrering som fører til en ufrivillig sammentrekning av perineum som hindrer penetrasjon. Dens opprinnelse er generelt psykologisk, spesielt etter seksuelle traumer, angst eller stress.
perineal smerte hos menn
Hos mennesker er flere inflammatoriske patologier årsaken til perineal smerte.
4. Prostatitt : Det tilsvarer en betennelse i prostata. Når den er akutt, er den oftere av bakteriell opprinnelse og utgjør en seksuelt overførbar infeksjon. På den annen side er kronisk prostatitt, som er hyppigere, generelt ikke-bakteriell og kan knyttes til en patologi i prostata som et adenom (godartet svulst).
L 'kronisk epididymitt oguretritt er også to andre årsaker til betennelse hos mennesker.
Årsaker felles for både mannlige og kvinnelige
7. Pudendal nevralgi
Det er en betennelse i pudendal nerve. Denne nerven innerverer perinealområdet så vel som andre deler av kroppen som urinveiene og endetarmen. Smerten forårsaket av pudendal nevralgi ta på seg et kronisk aspekt og bli mer intens når du sitter.
Andre tegn forbundet med smerte er: ubehag under vannlating, avføring eller samleie, urinveislidelser, følelse av fremmedlegeme i endetarmen, inkontinens, urinlekkasje.
Irritasjon eller til og med kompresjon av pudendalnerven eller indre pudendalnerven kan oppstå etter at en stor del av kroppens vekt støttes av perineum i lange perioder.
Det følger en reduksjon i blodsirkulasjonen på nivået av perineum (iskemi) og en kompresjon av kanalen d'Alcock (liten plass i bekkenet der pudendalnerven passerer). Det er noe nummenhet etterfulgt av eventuell inkontinens og erektil dysfunksjon.
9. Coccydynia
La coccydynia som navnet antyder, er en smerte lokalisert tilhalebenet. Den utløses da i sittende stilling når det utøves trykk på halebenet utvendig eller innvendig (rektal undersøkelse). Det kan noen ganger skyldes coccygeal ustabilitet som kan diagnostiseres ved dynamiske røntgenbilder (ustabilitet større enn 25° mellom stående og sittende anses som patologisk).
Men når halebenet forblir stabilt, kan smerten skyldes en intercoccygeal artrose eller coccygeal ryggraden.
Det kommer fra kontrakturen av piriformis-muskelen som settes inn mellom den større trochanter og iliacabenet. Det oversettes til en setesmerter med synkende bestråling til baksiden av låret. Disse smertene forverres når du sitter, ved fysisk anstrengelse som å gå, løfte, gå i trapper.
Motsatt kan pasienter avlastes i sittende stilling ved passiv fleksjon og abduksjon av underekstremiteten (som resulterer i muskelforkortelse).
Årsakene til at perineal smerte er diversifisert, er det nødvendig å konsultere en spesialist så snart de vises, spesielt hvis de er vedvarende. Dette vil muliggjøre en nøyaktig diagnose og passende terapi.
Hvis en infeksjonssykdom er roten til perineal smerte, tilbys spesifikke medisiner for infeksjonen. I tillegg vil selve smertebehandlingen innebære flere teknikker.
Perineal rehabilitering
Det slapper av perineum og myker opp det smertefulle området. Det utføres av spesialister (jordmødre, fysioterapeuter eller osteopater som spesialiserer seg på perineologi). Det finnes enheter beregnet for dette formålet kalt elektrostimulatorer, utstyrt med avspennings-/avspenningsprogrammer for bekkenbunnen.
På det forebyggende plan kan vi oppmuntre til regelmessig vedlikehold av bekkenbunnen takket være tilpassede massasjeoljer, geishaballer (for kvinner).
Gjør perineal gymnastikkøvelser med Swissball baller for eksempel.
Under fødselsforberedende klasser kan gravide dra nytte av enkle råd for å begrense perineal smerte, for eksempel: perineal massasje men også pusteøvelser for å styrke magemusklene. Disse øvelsene vil la mellomgulvet heve seg og dermed redusere trykket på bekkenbunnen.
Det er også veldig viktig å lage en postpartum perineal rehabilitering (etter fødsel) for å tone perineum slik at den får tilbake alle funksjonene sine.
Ved pudendal nevralgi og coccydyni består behandlingen i hovedsak av å utføre infiltrasjon.
Perineal smerte kan også kreve Kirurgisk inngrep som ved bekkenvaricer.
konklusjonen
Perineal smerte er et symptom som noen ganger er vanskelig å håndtere gitt de diagnostiske usikkerhetene og de terapeutiske problemene man møter.
Det er viktig å konsultere en spesialist som vil kunne finne ut om det er det nevropatisk smerte, muskulær, spinal, smittsom, etc.
Det er han som vil være i stand til å lede pasienten mot hensiktsmessig behandling (medisinering, rehabilitering, kirurgi).
