Lumbal rekalibrering: Løsningen på den trange lumbale kanalen?

Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin

Innsnevring av ryggmargskanalen refererer til en tilstand som kalles smal lumbalkanal. Denne reduksjonen i plass kan komprimere ryggmarg og nerverøttene som kommer ut av ryggraden.

Blant de tilgjengelige behandlingene kan kirurgi for å utvide diameteren av ryggmargskanalen gjøres: dette er lumbal rekalibrering. Denne artikkelen diskuterer denne operasjonen ved å nevne dens prosedyre, de tilhørende risikoene og rekonvalesensen som tillater gjenopptakelse av aktiviteter.

Definisjon

For bedre å forstå lumbal rekalibrering, må du først bli kjent med den trange lumbale kanalen.

Som nevnt er dette en reduksjon i størrelsen på Spinalkanalen (også kalt vertebral kanal) på nivå med ryggvirvler lumbal (kvalifisert fra L1 til L5). Normalt er denne kanalen omtrent 15 mm i diameter, men den anses som "smal" når den er mindre enn 13 mm.

For å lære alt om smal ryggmargskanal (inkludert symptomer, årsaker og behandling), se følgende artikkel.

Indikasjoner for operasjon

Behandlingsalternativer inkluderer konservative teknikker som medisinering og øvelser. Hvis det ikke er lettelse, vurderes mer drastiske alternativer som kirurgi.

Mer spesifikt vurderes kirurgi i nærvær av følgende situasjoner:

• Nærvær av røde flagg som indikerer en potensielt alvorlig skade
• cauda equina syndrom
• Vedvarende smerte og funksjonshemming (mellom 3 og 6 måneder) til tross for godt utført konservativ behandling

Rekalibrering av korsryggen

Lumbal rekalibrering er en kirurgisk teknikk som nøyaktig utvider ryggmargskanalen i behandlingen av smal lumbal kanal. I hovedsak vil vi forsøke å fjerne en liten del (tilsvarende overskudd og årsak til nervekompresjon) av leddbånd eller bakre ledd for å frigjøre passasjen av nerver.

Resultatene fra en prospektiv pasientserie bekreftet effektiviteten av metoden både på stenose og på postoperativ spinal stabilitet.

Indikasjoner

Først av alt må du vite hva som forårsaker innsnevring av lumbal vertebral kanal for å se i hvilket tilfelle lumbal rekalibrering er egnet.

La ryggrad strekker seg fra nakken til korsryggen. Knoklene i ryggraden din danner det som kalles ryggmargen, som beskytter ryggmargen. Det er mange mennesker som er født med en liten ryggmargskanal (medfødt årsak). Men de fleste spinalstenoser eller forsnævringer oppstår når noe skjer for å begrense plassen i ryggmargskanalen.

Årsaker kan omfatte:

Benvekst 

Skaden forårsaket av lumbal artrose ou zygapophyseal på beinene i ryggraden kan forårsake dannelse av beinsporer (eller osteofytter), som kan vokse inn i ryggmargskanalen. Pagets sykdom, en beinsykdom som vanligvis rammer voksne, kan også forårsake beinovervekst i ryggraden.

skiveprolaps

Vi har alle en slags myk pute mellom ryggvirvlene våre. Disse putene er som støtdempere, men med alderen tørker de ut. Når det er sprekker på utsiden av en skive, lekker det myke indre materialet ut av ryggmargen og begynner å trykke på den eller på nervene.

De fortykkede leddbåndene

De tøffe snorene som hjelper til med å holde knoklene i ryggraden din sammen kan bli stive og tykkere over tid. Noe som får dem til å bule i ryggmargskanalen din. For eksempel, en gult leddbåndshypertrofi kan redusere størrelsen på ryggmargskanalen.

Svulster

Overskudd eller vekster som er unormale dannes i ryggmargen. Spesielt i membranene som dekker ryggmargen (mellomrommet mellom ryggmargen og ryggvirvlene).

Skader på ryggraden 

Når du er utsatt for en bilulykke, kan forskyvninger eller brudd i ryggvirvlene bli provosert. Faktisk kan et fragment av bein som har beveget seg skade innsiden av ryggmargskanalen din. Hevelse av omkringliggende vev umiddelbart etter ryggoperasjon kan også legge press på ryggmargen eller nervene.

For å kjenne andre årsaker til smal lumbalkanal, se følgende artikkel.

prosedyre

Lumbal rekalibrering er en operasjon som foregår under generell anestesi. Det er vanligvis nødvendig å legge et dren som skal brukes i 2-3 dager, for å redusere risikoen for dannelse av hematom. Selve prosedyren tar mindre enn 90 minutter, avhengig av tilfellet og det kirurgiske inngrepet.

I hovedsak vil målet være å øke plassen i spinalkanalen innsnevret av en av årsakene nevnt ovenfor. Den ortopediske legen kan utføre en av følgende operasjoner:

• Laminektomi
• Laminoplastikk
• Discectomi
• Korpektomi
• Foraminotomi
• Artrodese
• Flavektomi
• Ligament dekompresjon

Den første undersøkelsen kan vanligvis gjøres samme dag. I alt er lengden på sykehusinnleggelsen 2-4 dager, selv om noen pasienter går neste dag. Ved komplikasjoner vil vi bruke en annen tilnærming der pasienten forblir sengeliggende mens han helbreder.

Målet med operasjonen er å redusere smerter og andre symptomer (som parestesier) på grunn av nervekompresjon. Men som enhver operasjon kan det være komplikasjoner. Dette er hva vi vil se i neste avsnitt.

å ha mer plass kan redusere symptomene på innsnevringen. Men for andre mennesker kan symptomene bli verre med kirurgi. Og det er også andre risikoer du kan møte: som infeksjon, riving av ryggmargsmembranen, blodpropp og nevrologisk forverring, etc.

Komplikasjoner og risikoer

Mulige komplikasjoner inkluderer:

• en infeksjon
• en rift i membranen av ryggmargen
• en blodpropp
• nevrologisk forverring, etc.

Dessverre er kirurgi ikke alltid vellykket. Dette avhenger spesielt av den preoperative tilstanden til pasienten, og hans prognose. Dermed kan symptomene opplevd før operasjonen vedvare, for eksempel:

• Nummenhet i underekstremitetene
• Svakheter i beina
• Balanseproblemer
• Inkontinenslidelser
• Lammelse

Etter operasjonen er det viktig å kontakte legen din dersom du noen gang observerer noen av følgende tegn:

• Rødhet, hevelse eller vond lukt nær snittstedet.
• Hevelse eller ømhet i bena.
• Forverring av smerte nær snittstedet, skulderen eller magen.
• Feber.
• Vansker med å puste eller svelge.
• Problemer med tarm- eller blærekontroll.

Restitusjon og rehabilitering etter lumbal rekalibrering

Etter en lumbal rekalibreringsoperasjon er rekonvalesens og rehabilitering avgjørende for å gjenvinne en normal livsstil. Faktisk må du følge rehabiliteringsøkter som vil vare i gjennomsnitt minst 3 til 4 uker.

Du bør vite at de første målene med rehabilitering etter en rekalibrering er å hjelpe deg med å håndtere smerten og begrense enhver betennelse du måtte føle. Det er også viktig å minimere muskelspasmer. Smertestillende, betennelsesdempende eller muskelavslappende midler kan bidra til å kontrollere symptomene dine.

Un fysioterapeut (fysioterapeut) vil vise deg øvelser som styrker musklene og stabiliserer ryggen. Å redusere smerte og gjenopprette hele bevegelsesområdet slik at du kan være fullt aktiv igjen er de langsiktige målene for behandlingen.

Det er mange treningsvalg tilgjengelig for pasienter. Hvis en terapeut og pasient samarbeider, kan de komme opp med alternativer som vil være til stor nytte for pasientens fysiske tilstand og evne til å komme tilbake til aktivitet på nesten alle nivåer.

Pasienter lurer ofte på om og når de vil være i stand til å gjenoppta visse aktiviteter etter en rekalibrering. Mye avhenger av hvordan de reagerer på trening og kan forberede musklene til å beskytte ryggraden under denne aktiviteten. Pasient-/terapeutteamet fungerer godt i denne situasjonen fordi terapeuten har mulighet til å observere pasientens bevegelses- og styrketoleranser over tid.