Korsryggforskyvningen observeres ofte klinisk hos pasienter som lider av ryggsmerter eller isjias. Ofte assosiert med skivepatologi, er det vanligvis forbundet med en bevoktet prognose. Heldigvis finnes det måter å behandle denne laterale forskyvningen av stammen på, som ofte påvirker mobiliteten og bevegelsene til den berørte personen. Denne artikkelen forklarer hvor korsryggforskyvninger kommer fra, og hvordan de skal behandles.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon og presentasjon
Også kalt skoliotisk holdning, lateral forskyvning eller lateral avvik, representerer lumbalforskyvningen en sideforskyvning av stammen som respons på akutte korsryggsmerter. Ifølge studier vil det være tilstede i 5 til 56 % av tilfellene av korsryggsmerter. Det er generelt forbundet med smerte som stråler ut til underekstremiteten, som isjias eller cruralgi.
Lumbalskiftet skal skilles fra en strukturell skoliose. Faktisk er sistnevnte fikset på grunn av vertebrale endringer som påvirker holdningen. Skiftet er oftest midlertidig og reduserbart (med eller uten behandling). På samme måte forsvinner den når pasienten er plassert i liggende stilling (på ryggen).
Denne forskyvningen av stammen er observerbar i stående stilling, og kan gjøres til høyre eller venstre. For å kvalifisere det, observerer vi bevegelsen til skuldrene i forhold til hoftene. Skiftet kan gjøres på samme side av smerten (også kalt ipsilateral lumbal shift), eller på motsatt side (contralateral shift). For eksempel vil en pasient med venstre lumbal smerte vise en kontralateral (eller høyre) lumbal forskyvning hvis skuldrene og bagasjerommet ble forskjøvet til høyre i forhold til bekkenet.
Flertallet av pasientene har et kontralateralt skifte (nesten 90 % av tilfellene), med bare 10 % av tilfellene assosiert med et ipsilateralt skifte. I noen sjeldne tilfeller kan forskyvningen endres og variere fra side til side.
Ettersom det påvirker holdning og bevegelse, kan et lumbalskifte forårsake smerter i relaterte strukturer og påvirke livskvaliteten. Dermed er det ikke uvanlig at pasienter klager på hoftesmerter, ved kneet eller på cervico-dorsal nivå som respons på laterale avvik i stammen.
Lumbalskiftet er regelmessig forbundet med dårlig prognose, spesielt hvis skiftet virker irreversibelt og vedvarende. Dette innebærer at tilstanden reagerer dårligere på konservativ behandling, og at mer invasive modaliteter noen ganger er nødvendige for å rette opp kilden til problemet (som f.eks. infiltrasjon eller kirurgi).
Årsaker
Vanligvis forklares lumbalforskyvningen av kroppens kompensasjon som tar sikte på å unngå kompresjon eller irritasjon av en nerverot påvirket av en diskal patologi. For eksempel, en diskusprolaps venstre L5-S1 ville forårsake et kompenserende fenomen manifestert ved en høyre lumbalforskyvning av pasienten med sikte på å unngå diskklemming på venstre L5-S1-nivå.
Tilfellene av ipsilaterale lumbale forskyvninger, selv om de er sjeldne (10 % av tilfellene som nevnt ovenfor), kan forklares med en sviktende vertebral kropp overlegen i forhold til vertebral kropp underliggende som respons på skivefremspring. Denne kollapsen ville skape en forskyvning av stammen på samme side, derav det ipsilaterale lumbale skiftet.
Sammendrag: Dokumenterte årsaker til lumbalforskyvning inkluderer:
Som nevnt er lumbalforskyvningen ofte forbundet med dårlig prognose. Dette er desto mer sant hvis avviket ikke er lett reversibelt, hvis vi også observerer en Lasègue-skilt krysset, og/eller hvis skiftet vises etter operasjonen (som f.eks diskektomi eller lumbal artrodese).
La Mckenzie-metoden er en valgmetode for å korrigere lumbalforskyvningen. En studie viste en mer signifikant oppløsning av skiftet innen 90 dager hos pasienter behandlet med denne metoden sammenlignet med personer som ikke fikk noen behandling (Gillan et al., 1994).
Dessuten, i henhold til Mckenzie-metoden, bør lumbalforskyvningen behandles først når det blir lagt merke til av helsepersonell. Robin McKenzie, grunnleggeren av denne teknikken, bemerker at lateral avvikskorreksjon er mest effektiv hvis den behandles innen de første 12 ukene etter debut.
For å gjøre dette vil gjentatte bevegelser (med eller uten assistanse) utføres, og pasientens respons vil bli notert (amplitude, intensitet og plassering av smerte, etc.). Mer spesifikt vil målet være å korrigere sideavviket, og sentralisere symptomene.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
