La spinal stenose livmorhalsen er et klinisk syndrom som inkluderer alle tegn og komplikasjoner som tyder på en innsnevring av livmorhalskanalen.
Denne kanalen, ment å være en beskyttende voll av ryggmarg og dens nerverøtter, kan krympingen forårsake nevrologisk skade alvorlig og noen ganger irreversible.
Hvis du ser etter relevant informasjon om denne patologien generelt, og om hvordan den behandles, har du kommet til rett sted!
Cervical ryggraden anatomi
For å forstå denne tilstanden fullt ut, her er en kort oversikt over den normale anatomien til cervical ryggraden.
Le cervical ryggraden (ryggrad cervical) utgjør skjelettet i nakken, den delen som skiller hodet fra stammen.
Dette skjelettet er laget av 7 bein kalt ryggvirvler cervical, oppkalt fra C1 til C7. Bortsett fra de to første C1 ryggvirvlene (Atlas) og C2 (Axis), resten av ryggvirvlene er stablet oppå hverandre via mellomvirvelskiver.
Alle disse strukturene avgrenser i midten en kanal, kalt Spinalkanalen (cervical canal), som huser ryggmargen. Fra hver side av ryggmargen kommer nerverøtter (spinal nerver), disse forlater spinalkanalen via hull kalt foramina.
Naturligvis er diameteren på livmorhalskanalen tilstrekkelig nok til å passere ryggmargen og dens nerverøtter. Imidlertid kan ulike årsaker føre til at denne kanalen begrenser seg og komprimerer innholdet.
Hva er cervical spinal stenose?
La cervical spinal stenose er en tilstand i cervikal ryggraden som er preget av en reduksjon i diameteren av cervicalkanalen og kompresjon av strukturene den beskytter (ryggmarg og nerverøtter).
Oftest reduseres diameteren i nivå med den benete delen av ryggvirvlene eller på nivå med mellomvirvelskivene. Men noen ganger utvikler reduksjonen seg på nivå med en av de to strukturene (enten på nivået av beinet eller på nivået av skiven).
Strukturene komprimert av denne innsnevringen kan være:
- Ryggmarg: hvis resulterende tegn er definert av det som kalles myelopati cervikartrose
- Nerverøttene ou livmorhalsrøtter: komprimeringen som genererer lidelser med typer cervico-brachial nevralgi.
Årsakene til cervical spinal stenose
L 'leddgikt er den vanligste årsaken hos personer med cervical spinal stenose. Det er en degenerativ konsekvens som aldringsprosessen til kroppen generelt og spesielt livmorhalsen fører til.
Fra et patofysiologisk synspunkt fører slitasjegikt indirekte til innsnevring av livmorhalskanalen ved å forårsake dehydrering av bakre ledd og mellomvirvelskiver.
Ettersom tiden går, vil denne dehydreringen uunngåelig føre til degenerasjon av disse strukturene som kan gjenkjennes av karakteristiske lesjoner kalt i medisinsk sjargong " osteofytter "Eller" papegøyenebbbein '.
Flere andre etiologier kan legges til slitasjegikt, for eksempel:
- La konstitusjonell cervical spinal stenose : eller medfødt, dette er tilfellet for personer som er født med en ryggmargskanal som er naturlig smalere enn gjennomsnittet
- Skiveinnsnevring kan knyttes til en skivefremspring ou diskusprolaps (livmorhalsbrokk)
- Hypertrofi eller jevning av gult leddbånd
- Le cervikal synovial cyste, av medfødt eller ervervet opprinnelse
- Spinal slip: spondylolistese ou retrolistese
- Livmorhalssvulster
- Traume
- Etc.
Symptomer på cervical spinal stenose
Cervical spinal stenose kan være asymptomatisk i lang tid. Den langsomme og stille utviklingen fører ofte til en diagnostisk forsinkelse.
Når innsnevringen av livmorhalskanalen blir symptomatisk, kan den manifestere seg blant annet ved følgende tegn:
- Nakkesmerter eller nakkesmerter
Når de er kroniske, tyder disse smertene veldig på cervikal slitasjegikt av degenerativ opprinnelse. De er vanligvis moderate til å begynne med, og blir deretter invalidiserende, spesielt når de er forbundet med platesykdom.
Som nevnt i anatomidelen, er cervico-brachial neuralgi konsekvensen av kompresjon av nerverøttene som kommer frem på hver side av ryggmargen.
Ce radikulært syndrom manifesteres av karakteristisk smerte. Hver smerte har en veldefinert vei som fører til en veldefinert rot.
- Sensoriske eller motoriske forstyrrelser
Pasienten kan utvikle seg sensoriske eller motoriske mangler mer eller mindre alvorlig. Tidlig oppdagelse av disse lidelsene forhindrer overgangen til en delvis lammelse ou total kan forbli som permanente følgetilstander.
- Parestesier og dysestesier
den parestesier føles som et elektrisk støt langs de øvre lemmer, prikking eller til og med prikking. Den dysestesi, på sin side, er preget av en endring i følsomheten til hele eller deler av overekstremiteten.
- cervico-osteoartritt myelopati
Myelopati tilsvarer skade på nerverøttene som er ansvarlige for innerveringen av underekstremitetene. Klinisk kan pasienten klage over en enkel gangvansker eller en liten tap av likevekt, som han kan se a lammelse eller sphincter lidelser.
Den diagnostiske tilnærmingen for cervical spinal stenose
L 'magnetisk resonansavbildning (MR) har i dag blitt en systematisk undersøkelse i sammenheng med behandling av sykdommer som påvirker cervicalcolumna.
Dens interesse er basert på dens evne til å tillate en god evaluering av kompresjonen av ryggmargen og disse nerverøttene. Hun må imidlertid på forhånd fullføre realiseringen av en fullstendig radiologisk vurdering inkludert: vanlig røntgen og livmorhalsskanner (CT).
La røntgen av livmorhalsen brukes hovedsakelig for å fremheve de forskjellige lesjonene som karakteriserer en cervikal spondylose (osteofytter eller papegøyenebbbein).
I praksis utføres statiske forekomster (front, profil og trekvart) og dynamiske forekomster med bevegelser av fleksjon og ekstensjon av nakken.
Det er klart at prioriteringen av de komplementære undersøkelsene varierer fra et team til et annet, men mesteparten av tiden, når spinalstenosen har blitt fremkalt, vil CT skann er alltid undersøkelsen som skal utføres med første intensjon.
Behandling av cervical spinal stenose
Til tross for den hyppige forsinkelsen i diagnose, er det i dag flere terapeutiske tilnærminger for å overvinne cervikal spinal stenose.
Medisinsk behandling
Dette er en konservativ behandling, opprinnelig brukt i håndtering av smertefulle kriser relatert til cervical striktur.
Den kombinerer følgende behandlingsalternativer:
Medisinering
De mest brukte molekylene er smertestillende midler (paracetamol, aspirin), betennelsesdempende midler (NSAIDs), kortikosteroider, muskelavslappende midler, etc.
Hvile
Selv om medisinene skulle dekke smerten tilstrekkelig, anbefales hvile ideelt for å fremskynde restitusjonen.
Vær forsiktig, vi mener ikke med hvile, langvarig sengeleie, fordi dette kan være farligere enn selve sykdommen.
Iført nakkebøyle (cervikal krage)
Denne ortopediske behandlingen kan bare gi deg godt. Det er generelt indisert i tilfeller av traumer, eller hos pasienter som praktiserer aktiviteter som involverer betydelig fysisk arbeid.
Fysioterapi
Takket være sine ulike manuelle teknikker og terapeutiske øvelser, bidrar fysioterapi betraktelig til å lindre smerte samt styrke nakkemusklene.
På den annen side er det ikke nok å ty til fysioterapi alene for å kurere en slik tilstand.
Kirurgisk behandling
Som en generell regel tilkalles kirurger når bruk av alle de tidligere terapeutiske tilnærmingene har vist seg å være en svikt, eller ved en nødsituasjon tilsvarende situasjoner der den vitale eller funksjonelle prognosen er kompromittert.
Teknisk sett er hovedformålet med operasjonen å utvide livmorhalskanalen og dermed frigjøre ryggmargen. For å gjøre dette utfører kirurger spesifikke kirurgiske teknikker som:
- La laminektomi eller kirurgisk frigjøring av ryggmargen
- L 'cervikal artrodese fremre
Riktignok er kirurgi alternativet som gjør det mulig å rette opp problemet med spinal innsnevring med sikkerhet. Imidlertid forblir utvinningen relativt, spesielt i tilfelle langvarig utvikling av nevrologiske mangler.
Tidsfaktoren spiller derfor en svært viktig rolle i håndtering og prognose av cervical spinal stenose. Jo tidligere behandling, jo bedre prognose.
Mitt navn er Sidali. Jeg er allmennlege og Nettredaktør. Som helsepersonell er mitt oppdrag å bidra til lindring av mine pasienters plager. Siden jeg også brenner for å skrive, har jeg gleden av å dele min solide medisinske kunnskap med flest mulig lesere, ved å skrive populære artikler som er veldig hyggelige å lese.
Mitt navn er Sidali. Jeg er allmennlege og nettredaktør. Som helsepersonell er mitt oppdrag å bidra til å lindre plagene til mine pasienter. Siden jeg også brenner for å skrive, har jeg gleden av å dele min solide medisinske kunnskap med flest mulig lesere, ved å skrive populære artikler som er veldig hyggelige å lese.
