Artikkel gjennomgått og godkjent av Dr. Ibtissama Boukas, lege med spesialisering i familiemedisin
Smerten i korsryggen vil ikke forsvinne til tross for at du har prøvd flere behandlingsmetoder. Hva om det var Maignes syndrom som var ansvarlig for symptomene dine?
Hva er det, nøyaktig? Hvordan gjenkjenne Maigne syndrom, og hva er de forskjellige årsakene? Og fremfor alt, hvordan behandle denne tilstanden ofte forvekslet med andre former for korsryggsmerter?
Denne populære artikkelen forklarer alt du trenger å vite om Maignes syndrom, og legger vekt på konkrete løsninger for å bli bedre.
Gå direkte til den delen som interesserer deg
Definisjon og anatomi
Før vi snakker om Maignes syndrom, er det verdt å diskutere anatomien til ryggvirvler rygg og korsrygg for bedre å forstå denne tilstanden.
Ryggvirvlene (eller ryggryggraden) er 12 i antall (nummerert D1 til D12). Justeringen av disse ryggvirvlene betyr at de tillater mye rotasjon.
Korsryggvirvlene (eller Korsrygg), er de 5. I motsetning til ryggsøyle, disse ryggvirvlene er ikke særlig bevegelige i rotasjon. Snarere tillater justeringen deres mer bevegelse i fleksjon og ekstensjon.
Krysset mellom de siste virveldyr dorsal og den første lumbale vertebra kalles thoraco-lumbal hengsele (også kalt D12-L1). Dette stedet er under mye stress fordi det er en overgangssone mellom enden av ryggvirvlene og ribbeina med lumbalvirvlene. Dette kan føre til degenerasjon og irritasjon av fasettleddene (også kalt zygapofyseal artrose).
I tillegg er det flere nerver som kommer ut fra thoracolumbar-krysset. Skader på disse nervene vil forårsake smerte avhengig av deres fordeling.
For eksempel innerverer berørte nerverøtter, inkludert den nedre korsryggen, øvre baken, korsbenet, lysken, kjønnsleppene eller pungen, trochanterregionen (hoften) og ytre låret.
Kort sagt, enhver dysfunksjon av thoraco-lumbale overgangen fører spesielt til smerter som stråler ut til korsryggen og dens omgivelser. Det kan være ledd- eller skiveskader (som f.eks ryggbrokk), eller nervøs. Denne tilstanden omtales som Maignes syndrom, eller thoraco-lumbal hengsel. Denne tilstanden ble oppkalt etter den franske ortopedlegen Robert Maigne.
symptomer
Pasienter med Maigne syndrom klager vanligvis over smerter i korsryggen.
Denne smerten kan også utstråle til hip, rumpe, eldste gutten, eller til og med lår. Det er ikke uvanlig at pasienter også klager på mageknipeller til og med smerter i området bekken og skam (testikkelsmerter, leppesmerter, etc.).
I tillegg til smertesymptomer kan pasienten klage over tretthet eller forstoppelse. Andre lidelser som fordøyelsesproblemer, diaré eller dysuri har også vært knyttet til Maignes syndrom. Disse symptomene forklares spesielt av den anatomiske nærhet til de sympatiske og parasympatiske systemene som har en rolle å spille i gastrointestinal og seksuell funksjon.
Diagnose av Maigne syndrom
Diagnose av Maigne syndrom tar vanligvis lang tid å bli administrert. Dette er fordi korsryggsmerter ofte forveksles med korsryggsmerter.
Dessuten kan visse symptomer spesifikke for Maigne syndrom forveksles med en av følgende tilstander:
Ofte er det når symptomene vedvarer til tross for flere behandlingstilnærminger at helsepersonell vurderer andre diagnostiske hypoteser.
Her er noen prediktive kliniske funksjoner og tester som kan føre til en diagnose av Maigne syndrom:
Smerter i korsryggen, sacroiliaca regionen, lysken, kjønnsorganene, ytre lår og/eller nedre del av magen.
Smerten er vanligvis ensidig (på den ene siden), selv om bilaterale tilfeller (på hver side av ryggraden) er mulige. Denne smerten er kronisk og konstant, selv om den kan variere i intensitet.
Overfølsomhet i huden og subkutant vev på nivå med thoraco-lumbale overgangen, seteryggen og iliaca (hudfølsomhet, hypertonisitet, etc.).
Posterioranterior (PPA) trykktest smerte og ømhet over det berørte thoracolumbar-segmentet. Dette trykket kan også reprodusere referert smerte.
De radiografiske resultatene av Korsrygg, sacroiliac og hofte er generelt umerkelige, selv om degenerative tegn kan observeres i noen tilfeller.
behandling
For å behandle Maignes syndrom bør andre tilnærminger brukes enn de som vanligvis vurderes for korsryggsmerter.
For eksempel gir det vanligvis ikke resultater å jobbe med musklene i korsryggen eller strekke setemusklene.
Her er noen behandlingsalternativer som ofte brukes i behandlingen av Maigne syndrom:
Medisinering
Som med korsryggsmerter, foreskrives betennelsesdempende, smertestillende og/eller muskelavslappende midler for å roe betennelsen og smerten.
På den annen side har pasienter som lider av Maignes syndrom generelt allerede prøvd denne tilnærmingen, uten hell.
varme og is
Varme og/eller is brukes ofte for å lindre symptomer på korsryggsmerter.
På den annen side påføres de ofte på nivået av korsryggen siden smerten føles der.
Ved Maignes syndrom kommer opprinnelsen til symptomene fra dorso-lumbale hengsel, og symptomene som føles på lumbalnivå forklares med begrepet referert smerte.
Med dette i tankene bør disse modalitetene plasseres på thoraco-lumbal nivå for å oppnå lindring (og ikke i korsryggen).
Siden thoraco-lumbal regionen ofte er overfølsom og hypertonisk, kan muskelavslappingsteknikker lindre symptomene.
For eksempel massasjeteknikker, palpasjon-rulling, og myofascial utgivelse kan brukes av en terapeut. Det er klart at han vil tilpasse tilnærmingen sin i henhold til pasienten (overfladiske vs dype teknikker).
Felles mobilisering og manipulasjon
Ved Maignes syndrom er det noen ganger observert at thoracolumbar-regionen er hypomobil. Dette betyr at D12 og L1 ryggvirvlene ikke beveger seg nok i sagittalplanet.
Selv om disse funnene er subjektive, kan manuelt arbeid av en terapeut (som en osteopat) for å mobilisere ryggvirvlene være gunstig for å redusere smerte og andre symptomer.
Spinal traction-teknikker brukes regelmessig for å redusere stress på thoracolumbar-krysset. Dette vil også redusere trykket på nervene som kommer ut fra dette stedet, som ofte er irriterte ved Maignes syndrom. I tillegg kan spinalmanipulasjoner på D12-L1-nivå også være aktuelt i noen tilfeller.
Etter hvert kan manuelt arbeid fra en osteopat virke på de sympatiske og parasympatiske systemene for å lindre symptomene. Selv om virkningsmekanismen til osteopatiske manipulasjoner er kontroversiell fra et vitenskapelig synspunkt, gir de generelt gode kliniske resultater.
Postural korreksjon
Uten å ville skylde på dårlig holdning som årsak til Maigne syndrom, bør det være kjent at langvarige statiske stillinger kan gi ryggsmerter.
Dermed, astog øvelser for å rette opp ryggen kan bidra til å lindre symptomene i noen tilfeller, og forhindre fremtidige smerter.
I visse spesifikke tilfeller kan bruken av en holdningskorrigerer kan være nyttig for å forhindre at stammen henger. På den annen side fester disse enhetene kroppen i en presis posisjon, og kan hemme virkningen av posturalmusklene på lang sikt.
Generelt gir passive manuelle teknikker (det vil si administrert av en terapeut) kun kortsiktige resultater. Det er av denne grunn at en aktiv tilnærming alltid anbefales som et komplement.
Øvelser rettet mot å åpne opp thoraco-lumbal space kan foreskrives av en fysioterapeut, for eksempel. De involverer ofte bøying og sidelengs vippebevegelser rettet mot å redusere stress på den berørte siden.
Når smertene er under kontroll, bør kroppsstabiliseringsøvelser gjøres for å forhindre tilbakefall. Dette innebærer å styrke rygg-, lumbal-, peri-scapular (rundt skulderbladene) muskler, etc.
Hvis pasienten som lider av Maignes syndrom ønsker å gå tilbake til idretten, vil det være nødvendig å analysere bevegelsene og kravene som er spesifikke for idretten som utøves. Deretter vil en gradvis tilbakeføring vurderes, med rehabilitering fokusert på å optimalisere sportslige gester.
Infiltrasjon
Et behandlingsalternativ når symptomene ikke avtar er infiltrasjon.
Dessuten kan infiltrasjon på nivå med thoraco-lumbale hengsel også tjene som et diagnostisk verktøy for å klargjøre Maignes syndrom.
Hvis vi observerer en betydelig smertelindring etter denne typen infiltrasjon, kan vi konkludere med at det faktisk er et Maigne-syndrom. Vi kan da konsentrere oss om dette området, og til og med ty til påfølgende infiltrasjoner om nødvendig.
For å lære alt om rygginfiltrasjon (og de forskjellige typene), se følgende artikkel.
Hva med naturmidler?
Selv om de ikke støttes av solide vitenskapelige bevis, er det flere naturlige produkter og hjemmemedisiner brukes til å behandle ryggsmerter, spesielt for deres anti-inflammatoriske kraft. Det er viktig å konsultere en lege på forhånd, hovedsakelig for å unngå legemiddelinteraksjoner og bivirkninger.
Her er en ikke-uttømmende liste over planter og essensielle oljer som er effektive for å kontrollere smerte og betennelse. Produktene er tilgjengelige på siden Kalae. Bruk kampanjekode LOMBAFIT15 hvis du ønsker å få tak i ett av følgende produkter, eller et middel som tar sikte på å lindre symptomene og forbedre livskvaliteten din:
gurkemeie. Takket være dens antioksidanter og antiinflammatoriske krefter svært kraftig, gurkemeie er en av de mest brukte plantene i en kulinarisk og terapeutisk sammenheng. Sammensetningen av gurkemeie er hovedsakelig laget av essensielle oljer, vitaminer (B1, B2, B6, C, E, K) og sporstoffer. Men det er sammensetningen rik på curcumin og curcuminoider vi skylder dem anti-inflammatoriske egenskaper av dette krydderet.
Ingefær. I tillegg til den spesielle smaken den bringer til kjøkkenet og dens afrodisiakumegenskaper, er ingefær en rot kjent for sine anti-inflammatoriske egenskaper. de gingerol gir den sin anti-inflammatoriske virkning. Det er en aktiv komponent som virker på inflammatorisk smerte relatert til kroniske leddbetennelsessykdommer, inkludert revmatoid artritt, lupus, revmatiske sykdommer, etc. Det er bevist at dette aktive elementet også virker effektivt på betennelsen knyttet til leddgikt og isjias. Ingefær har også andre fordeler takket være det høye kaliuminnholdet og dets rikdom på sporstoffer (kalsium, magnesium, fosfor, natrium) og vitaminer (provitamin og vitamin B9).
Omega-3 fettsyrer. Omega-3 er flerumettede fettsyrer som spiller en svært viktig rolle i kroppens funksjon. De leveres av mat i tre naturlige former: dokosaheksaensyre (DHA), alfa-linolensyre (ALA) og eikosapentaensyre (EPA). Utover deres virkning på hjernen og det kardiovaskulære systemet, beviser omega-3 svært effektiv mot betennelse. Faktisk har de evnen til å virke på de inflammatoriske mekanismene ved slitasjegikt ved bremse ned bruskødeleggelsen, dermed reduserer de intensiteten av slitasjegiktsmerter. Isjias, som oftest er knyttet til en betennelse sekundært til en diskusprolaps, kan den også reagere på omega-3 forutsatt at den inntas regelmessig.
sitroneukalyptus. Eukalyptus er en plante som oftest brukes i form av urtete eller eterisk olje. Det ville hun ha anti-inflammatoriske effekter som gir den muligheten til å handle på smerter i bein og ledd generelt og smerten ved isjias spesielt.
vintergrønn. Wintergreen er en busk som en veldig interessant essensiell olje utvinnes fra. Det er en av de mest brukte essensielle oljene i aromaterapi. Denne oljen utvunnet fra busken som bærer samme navn, brukes i massasje til lindre isjias og oppføre seg som en smertestillende. Faktisk gir den en varmeeffekt takket være dens evne tilaktivere blodsirkulasjonen lokalt.
Husk at disse produktene ikke erstatter medisinsk behandling. Ikke nøl med å konsultere for støtte tilpasset din tilstand.
konklusjonen
Maignes syndrom er en tilstand som ofte forveksles med korsryggsmerter. Selv om det reproduserer smerter i korsryggen og dens omgivelser, kommer opprinnelsen til problemet fra thoraco-lumbale krysset.
Diagnosen Maigne syndrom inkluderer flere kriterier. En helsepersonell vil vite hvordan man identifiserer denne tilstanden, spesielt hvis behandlingstilnærmingene som er brukt så langt ikke har vært vellykket.
Hvis smertene kommer fra thoraco-lumbale krysset, kan spesifikt arbeid på denne regionen (inkludert massasjer, mobiliseringer, øvelser osv.) utgjøre en stor forskjell.
God bedring!
Leter du etter løsninger for å lindre smerten?
Oppdag vurderingene til vårt team av helsepersonell om ulike produkter tilgjengelig på markedet (stilling, søvn, fysisk smerte), samt våre anbefalinger.
Anas Boukas( Fysioterapeut, fysioterapeut, konsulent )
Jeg heter Anas Boukas og er fysioterapeut. Mitt oppdrag? Hjelpe mennesker som lider før smertene forverres og blir kroniske. Jeg tror også at en utdannet pasient i stor grad øker sjansene for å bli frisk. Det er derfor jeg opprettet Healthforall Group, et nettverk av medisinske nettsteder, i samarbeid med flere helsepersonell.
